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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

A una persona con oxigenoterapia, ¿es necesario humidificar el oxígeno durante todo el tiempo? La pregunta original del usuario era "¿Es necesario humidificar el oxígeno que se le suministra al paciente mediante cánulas nasales, mascarilla de Venturi o mascarilla reservorio en el caso de que el tiempo de administración sea inferior a 30-60 minutos (por ejemplo, durante un traslado en ambulancia)?" To a person with oxygen therapy, is it necessary to humidify the oxygen all the time?

La oxigenoterapia puede ser suministrada de diferentes formas según las necesidades de la persona:

  • Por sistemas de bajo flujo, los más utilizados son la cánula nasal o gafas nasales (que suministran oxígeno [O2] entre el 24% y 36%), la mascarilla simple (40%-60%) y la mascarilla con reservorio, con reinhalación (50-70%) o sin reinhalación (60-100%).
  • Los sistemas de alto flujo más comunes son la mascarilla con sistema Venturi (24%- 50%)  y cánulas nasales con alto flujo. 

Según las referencias localizadas, en un individuo que mantiene una respiración espontánea  y oxigenoterapia suministrada con sistema de bajo flujo, parece no ser necesario humidificar el O2, al igual que cuando es por corto periodo de tiempo < a 24h, aunque el suministro sea por medio del sistema de alto flujo. No obstante, siempre hay que tener en cuenta las características de la persona y posibles beneficios individuales.

Se ha localizado una Guía de Práctica Clínica (GPC) de la  "British Thoracic Society" (BTS)(1) acerca  del uso de O2 en adultos en entornos sanitarios y de emergencia. En cuanto a la humidificación recomienda:

  • No es necesaria la humidificación para el suministro de O2 de bajo flujo (mascarilla o cánulas nasales) o para el uso a corto plazo de O2 de alto flujo. En espera de ensayos clínicos, es razonable utilizar O2 humidificado para pacientes que requieren sistemas de O2 de alto flujo durante más de 24 horas o que informan molestias en las vías respiratorias superiores debido a la sequedad (grado D).
  • En la situación de emergencia, el uso de O2 humidificado puede limitarse a pacientes con traqueotomía o una vía aérea artificial, aunque estos pacientes pueden manejarse sin humidificación por períodos cortos de tiempo (por ejemplo, viajes en ambulancia) (grado D).
  • La humidificación también puede ser beneficiosa para pacientes con secreciones viscosas que causan dificultad con la expectoración. Este beneficio se puede lograr usando solución salina normal nebulizada (grado D).
  • Las botellas de burbujas que permiten que una corriente de O2 burbujee a través de un recipiente de agua no deben usarse porque no hay evidencia de un beneficio clínicamente significativo, pero existe un riesgo de infección (grado D).

Esta información es la misma que nos aporta la GPC de la "American Association for Respiratory Care" (AARC) (2) sobre  terapia en el hogar o en un centro de atención sanitaria alternativo, donde expresa que el O2 suministrado a los adultos por las cánulas nasales a flujos ≤ a 4 L / min no necesita ser humidificado.

 La GPC  de la "American Thoracic Society"(3) de terapia de O2 en el hogar para niños, de reciente publicación, indica que la humectación de los circuitos de O2 debe proporcionarse para caudales superiores a 1 L / min y puede lograrse a través de burbujas frías o dispositivos de humidificación calentados. Esta GPC, refiere que no se ha establecido claramente un beneficio para la humidificación de la terapia de  bajo flujo (1L / min). Añade que la adición de humidificación (u otras modificaciones al circuito original) puede alterar la administración del flujo y que el O2 doméstico se administra típicamente a través de la cánula nasal en la población pediátrica.

Un sumario de evidencia(4) que trata acerca de la terapia con O2 suplementario a largo plazo; se basa en las recomendaciones de otra GPC de la BTS (5) sobre el uso de O2 en el hogar, en adultos, en la que recomienda que no se debería  ordenar la humidificación del O2 en el hogar para pacientes sin traqueotomía. (Grado D), basándose en que no hay evidencia de beneficio para el paciente con el uso de O2 humidificado. (Nivel de evidencia 3).

Por último, un protocolo, del Hospital Gregorio Marañón 6), acerca de la administración de O2, apunta que no es necesario utilizar humidificador en cánulas nasales con flujos menores a 4 l/min, a menos que el paciente refiera o se observen signos de sequedad y/o irritación nasal; ya que el O2 seco puede absorber humedad del aire circundante en el camino de la sonda de salida al orificio de la nariz. Además los humidificadores suponen un riesgo de infección nosocomial.  Los sistemas de alto flujo de O2, administrado durante más de 24 horas requieren humidificador, para aumentar el confort del paciente, la humedad y la fluidificación de las secreciones.

 
* Comprobar nivel de evidencia y grados de recomendación en el texto original.

Referencias (6):

  1. 1. O'Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. British Thoracic Society Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. BMJ Open Respir Res. 2017; 4(1): e000170. [DOI 10.1136/bmjresp-2016-000170] [Consulta: 26/11/2019]
  2. Respiratory Care • AARC Clinical Practice Guideline Oxygen . 2007 Vol 52 No 1 [http://www.aarc.org/wp-content/uploads/2014/08/08.07.1063.pdf] [Consulta: 26/11/2019]
  3. Hayes D, et al. Home Oxygen Therapy for Children. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 199 Number 3 | February 1 2019. [DOI 10.1164/rccm.201812-2276ST] [Consulta: 26/11/2019]
  4. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T920164, Long-term Supplemental Oxygen Therapy; [updated 2018 Nov 30. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T920164. Registration and login required.
  5. Hardinge M, Annandale J, Bourne S, et al.British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults: accredited by NICE Thorax 2015;70:i1-i43. [http://thorax.bmj.com/content/thoraxjnl/70/Suppl_1/i1.full.pdf] [Consulta: 26/11/2019]
  6. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Administración de oxígeno. Salud Madrid. Comunidad de Madrid. 2013.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. A una persona con oxigenoterapia, ¿es necesario humidificar el oxígeno durante todo el tiempo? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23308

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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