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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil, COVID-19, COVID-19: Prevención .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En esta situación de confinamiento, ¿estaría indicado administrar suplementos de vitamina D a los niños (no lactantes)? Would vitamin D supplementation be indicated for children (non-infants) due to homebound?

Pregunta actualizada a 24 de abril de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

La búsqueda en las bases de datos disponibles no identifica documentos en los que se haga referencia específica a la necesidad de administrar suplementos de vitamina D de forma rutinaria a los niños que, debido a la situación actual de confinamiento, están sometidos a una menor exposición solar.

No obstante, el “National Health Service” ha actualizado su recomendación sobre suplementación con vitamina D en relación a la pandemia del nuevo coronavirus(1): indica a la población general que considere tomar 10 microgramos de vitamina D al día (400 UI / día) y explica que esto se debe a que es posible que, en el momento actual, no reciba suficiente vitamina D de la luz solar si está en interior la mayor parte del día. También informa, en cuanto a las noticias sobre que la vitamina D reduce el riesgo de coronavirus, que no hay evidencia de que este sea así y recuerda que tomar un exceso de suplementos de vitamina D durante un período prolongado puede causar efectos adversos (la dosis de 10 microgramos al día es suficiente para la mayoría de las personas).

En los documentos consultados  (guías de práctica clínica(2-4)sumarios de evidencia(5-7)) la baja exposición solar se identifica como un factor de riesgo, lo cual asociado a una dieta pobre en alimentos ricos en vitamina (y otros factores como la obesidad) podría tener como consecuencia niveles insuficientes de vitamina D en los niños.

En dichos documentos (y en un boletín de información farmacoterapéutica(8) elaborado en nuestro contexto sanitario) la recomendación más consensuada es que tras la fase de lactancia, los niños o adolescentes que tengan factores de riesgo de déficit de vitamina D y que no obtengan 600 UI/día con la ingesta de un litro de leche enriquecida o alimentos enriquecidos o una adecuada exposición solar, deberán recibir un suplemento de vitamina D de 600 UI/día.

Además, a los niños mayores de un año o adolescentes, se les  debería recomendar, para la adecuada producción de vitamina D, la exposición al sol del medio día sin protección durante 10-15 min al día.

Como matizaciones a estas recomendaciones señalar que en las personas con piel clara, se puede lograr una síntesis cutánea suficiente de vitamina D con los 10 a 15 minutos comentados de exposición al sol (los brazos y las piernas, o las manos, los brazos y la cara) entre las 10:00 y las 15:00 horas, pero las personas de piel más oscura requieren tres veces más exposición al sol que un individuo de piel clara para alcanzar concentraciones equivalentes de vitamina D, y las personas con pigmentación de piel muy oscura requieren de 6 a 10 veces más exposición que individuo de piel clara.

Se ha de tener en cuenta que, en esta situación de confinamiento, dependiendo de las condiciones habitacionales puede no ser posible alcanzar los niveles de exposición solar adecuada y que a la hora de recomendar la exposición solar no hay que olvidar el riesgo asociado de cáncer de piel.

Respecto a otros factores que afectan el estado de la vitamina D, y que se deberían de tener en cuenta a la hora de considerar la necesidad de suplementación, destacamos una revisión de la literatura publicada por la “World Health Organization” en 2019(9) que tiene como objetivo proporcionar un resumen de los aspectos relacionados con el raquitismo nutricional en el ámbito de la salud pública, incluidos  la carga del raquitismo y sus causas, diagnóstico, prevención y tratamiento.

Destaca el documento que son varios los factores que afectan el estado de la vitamina D, y entre dichos factores incluye  el grado de exposición a la luz solar; la nutrición; la edad (mayor riesgo en lactantes, adolescentes y personas de edad avanzada); el tipo de piel (las personas con la mayor cantidad de melanina [piel oscura] sintetizan menos vitamina D al exponerse a luz solar que las de piel clara y precisan mayores tiempos de exposición); la obesidad; y la malabsorción de grasa (como la que se asocia con una variedad de afecciones médicas, que incluyen deficiencia de enzimas pancreáticas, enfermedad de Crohn, fibrosis quística, enfermedad celíaca, extirpación quirúrgica de cualquier parte del estómago o intestino y algunas formas de enfermedad hepática).

Referencias (9):

  1. Vitamin D. Vitamins and minerals. National Health Service, March 2020. [https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/] [Consulta: 24/04/2020]
  2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Mäkitie O, Ramos-Abad L, Ward L, DiMeglio LA, Atapattu N, Cassinelli H, Braegger C, Pettifor JM, Seth A, Idris HW, Bhatia V, Fu J, Goldberg G, Sävendahl L, Khadgawat R, Pludowski P, Maddock J, Hyppönen E, Oduwole A, Frew E, Aguiar M, Tulchinsky T, Butler G, Högler W. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb;101(2):394-415. [DOI 10.1210/jc.2015-2175] [Consulta: 24/04/2020]
  3. Vitamin D and Health. Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN). Public Health England. Published July 2016. [https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/537616/SACN_Vitamin_D_and_Health_report.pdf] [Consulta: 24/04/2020]
  4. National Institute for Health and Care Excellence. Vitamin D: supplement use in specific population groups. Public health guideline. Published: 26 November 2014. [https://www.nice.org.uk/guidance/ph56/resources/vitamin-d-increasing-supplement-use-in-atrisk-groups-1996421765317] [Consulta: 24/04/2020]
  5. Misra M. Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents. This topic last updated: Jan 27, 2020. Motil KJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 24 de abril 2020)
  6. BMJ Best Practice: Vitamin D deficiency. Last updated: August 2019. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com el 24 de abril 2020)
  7. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T181112, Vitamin D Deficiency in Children (Infancy Through Adolescence); [updated 2018 Nov 30, cited 2020 Apr 24]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T181112. Registration and login required.
  8. Infarma: ¿Sobreprescripción de vitamina D? Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud. Junio 2019. [https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/9ae04fb4-b1fb-11e9-ad2c-61eb5bc993d6/INFARMA_Sobreprescripci%C3%B3n%20Vit%20D_%20JUN%202019.pdf] [Consulta: 24/04/2020]
  9. Nutritional rickets: a review of disease burden, causes, diagnosis, prevention and treatment. World Health Organization (WHO) guideline, 6 November 2019. [https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1259910/retrieve] [Consulta: 24/04/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En esta situación de confinamiento, ¿estaría indicado administrar suplementos de vitamina D a los niños (no lactantes)? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23618

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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