Incluida en el banco de preguntas el 26/10/2020.
Categorías:
Digestivo,
Salud de la mujer,
Uso Racional Medicamentos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
En mujeres que portan un dispositivo intrauterino (DIU) con levonogestrel, ¿aumenta el riesgo de desarrollo de adenomas hepáticos?
Intrauterine device (IUD) with levonorgestrel and risk of developing hepatic adenomas.
Tras la revisión de la documentación seleccionada concluímos que no hay evidencia de que el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel se asocie a un aumento del riesgo de desarrollo de adenomas hepáticos (AH).
La ficha técnica(1) de Mirena que publica la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios no menciona entre sus potenciales reacciones adversas el desarrollo (o el aumento del riesgo) de AH. Tampoco se menciona este posible efecto adverso de los DIU con levonorgestrel en los recursos de información farmacoterapéutica de Lexicomp(2) y Micromedex(3).
Por otra parte, las guías de práctica clínica(4-7) que revisan los aspectos relacionados con la contracepción intrauterina no hacen referencia a este aspecto y de la consulta de los sumarios de evidencia de Uptodate sobre los AH(8) y sobre las complicaciones de los DIU(9) destacamos que:
- No se incluye la exposición a progestágenos entre los factores de riesgo de los AH.
- No se incluye el desarrollo de AH entre los potenciales efectos adversos hormonales del DIU de levonorgestrel.
Por último señalar que la búsqueda en las bases de datos de estudios no identifica casos clínicos de mujeres usuarias de un DIU de levonorgestrel que desarrollan un AH.
Referencias (9):
-
Mirena 0,02 mg cada 24 horas sistema de liberación intrauterino. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios.
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63158/FT_63158.html]
[Consulta: 26/10/2020]
-
Levonorgestrel intrauterine device: Drug information. Lexicomp. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 26 octubre 2020)
-
Mirena (Global). IBM Micromedex. (Consultado el 26 octubre 2020 en https://www.micromedexsolutions.com/)
-
National Institute for Health and Care Excellence: Long-acting reversible contraception. Clinical guideline [CG30]. Published date: 26 October 2005. Last updated: 02 July 2019.
[https://www.nice.org.uk/guidance/cg30/resources/longacting-reversible-contraception-pdf-975379839685]
[Consulta: 26/10/2020]
-
The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH) of the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Clinical guidance: intrauterine contraception - October 2015 (Amended September 2019).
[https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/ceuguidanceintrauterinecontraception/]
[Consulta: 26/10/2020]
-
Practice Bulletin No. 186 Summary: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2017 Nov;130(5):1173-1175.
[DOI 10.1097/AOG.0000000000002394]
[Consulta: 26/10/2020]
-
Black A, Guilbert E, Costescu D, Dunn S, Fisher W, Kives S, Mirosh M, Norman W, Pymar H, Reid R, Roy G, Varto H, Waddington A, Wagner MS, Whelan AM, Mansouri S. Canadian Contraception Consensus (Part 3 of 4): Chapter 7--Intrauterine Contraception. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Feb;38(2):182-222.
[DOI 10.1016/j.jogc.2015.12.002]
[Consulta: 26/10/2020]
-
Curry MP, Afdhal NH. Hepatocellular adenoma. This topic last updated: Apr 11, 2020. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 26 octubre 2020)
-
Pocius KD, Bartz DA. Intrauterine contraception: Management of side effects and complications. This topic last updated: Feb 19, 2019. Schereiber CA, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Consultado el 26 octubre 2020)
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 4 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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