Tras la revisión realizada no encontramos evidencia que indique que el uso de un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) esté contraindicado en mujeres con antecedentes de mastitis no relacionada con la lactancia o favorezca la aparición de un episodio de mastitis.
Se han revisado guías de práctica clínica (GPC)(1-8) y sumarios de evidencia(9-14) sin encontrar mención a una posible contraindicación del uso de un DIU-LNG en una mujer que ha tenido episodios de mastitis no relacionada con la lactancia, a que la mastitis sea un potencial efecto adverso asociado a esta forma de contracepción o a que el uso de un progestágeno, en general, sea causa etiológica de la mastitis.
Comentar que en las GPC sobre criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos consultadas(1-4) se otorga al DIU-LNG una categoría de uso 1 (no hay restricción para el uso del método anticonceptivo), tanto para su inicio como para su continuación, en mujeres con patología mamaria benigna.
La búsqueda en las bases de datos de estudios habitualmente consultadas tampoco identifica trabajos que documenten una posible relación entre la utilización de un DIU-LNG y el desarrollo de mastitis en la mujer usuaria.
Se localiza el informe de un caso de una mujer, portadora de un DIU-LNG, que desarrolló una artritis séptica glenohumeral bilateral secundaria a mastitis(15). Hacemos referenica a él porque en la discusión los autores informan que realizaron una búsqueda bibliográfica y no se encontró ninguna asociación entre levonorgestrel y mastitis.
Añadir, por último, que habría que informar a la paciente de que un efecto adverso asociado al uso de un DIU-LNG es el desarrollo de dolor o molestias en las mamas, un síntoma también presente en los casos de mastitis. Como ejemplo describimos que:
- Las fichas técnicas de dos de los dispositivos comercializados en España(16,17) catalogan como evento adverso frecuente (≥ 1/100 a < 1/10) la aparición de dolor mamario.
- En una revisión sistemática Cochrane(18) sobre el uso del DIU liberador de progestágeno para el sangrado menstrual abundante se describe que, frente a medicación oral, el DIU-LNG se asocia con un aumento de la sensibilidad mamaria (riesgo relativo 2,85; intervalo de confianza del 95%: 1,29-6,29; número necesario para dañar 3-57, con sensibilidad mamaria en el 6% del grupo de medicación oral).
