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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Protección de la piel con ácidos grasos hiperoxigenados en la ventilación mecánica no invasiva La pregunta original del usuario era "En pacientes con oxigenoterapia con BIPAP, ¿se puede administrar ácidos grasos hiperoxigenados en zona de contacto con mascarilla?" Skin protection with hyperoxygenated fatty acids in non-invasive mechanical ventilation

Los ácidos grasos hiperoxigenados(AGHO) están indicados en la prevención de úlceras por presión (UPP) y en el tratamiento de UPP categoría I. No se han encontrado estudios que contraindiquen su utilización en las zonas faciales con riesgo de UPP por el contacto con material sanitario.

En la búsqueda realizada, se han encontrado diversas Guías(1-3) que hacen la recomendación* del uso de AGHO a nivel general en la prevención de UPP y en el tratamiento de UPP de categoría I.

Una guía de manejo de ventilación mecánica no invasiva (VMNI)(4), en los cuidados de enfermería propuestos ante el diagnóstico de riesgo de deterioro de la integridad de piel y mucosas relacionada con la presión de la mascarilla, recomiendan las siguientes actividades:

  • Masaje con AGHO y aplicar apósitos hidrocelulares o hidrocoloides en las zonas de máxima presión de forma precoz, lo ideal sería aplicarlos antes del inicio del tratamiento en los puntos de presión. 
  • Vigilar el nivel de ajuste de la mascarilla. 
  • La presión de la máscara debe permitir colocar 2 dedos entre el arnés y la cara del paciente.
  • Observar la piel en las zonas de presión en busca de laceraciones.

Por último en una tesis doctoral(5), se realizó un ensayo clínico con 220 personas, en el que se compararon cuatro intervenciones (una de ellas es el uso de AGHO) para la protección de la zona facial  con el uso de interfaz de VMNI y el autor concluyó que, la aplicación cada cuatro horas de ácidos grasos hiperoxigenados AGHO (Linovera® ) a nivel facial, en las zonas de contacto con la interfaz mascarilla Philips Respironics Oro-nasal PerformaTrak® para VMNI, era el tratamiento más eficaz para prevenir las úlceras por presión. El autor, aclara que en las prácticas asistenciales se evita aumentar los riesgos y por tanto que contacte el oxígeno con incentivadores, como pueden ser vaselinas, lubricantes y/o alcoholes. Los AGHO en muchas ocasiones son considerados por los profesionales sanitarios un riesgo para el paciente que precisa altas concentraciones de oxígeno, evitando poner en contacto ambos productos. Por este motivo, cuando un profesional precisa disminuir presiones y existe proximidad de una fuente de oxígeno, la tendencia es usar apósitos de espuma, poliuretano o hidrocoloides. Sin embargo, cabe aclarar, que los AGHO cuentan con puntos de combustión/inflamación entre los 85 y 120ºC, por lo que, se pueden aplicar de manera segura.

*Ver nivel de evidencia y grado de recomendación en los documentos originales.

 

Referencias (5):

  1. Blanco Zapata RM, López García E, et al. Guía de actuación para la prevención y cuidados de las úlceras por presión.Departamento de Salud. Gobierno Vasco. 2017 [https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/enfermeria/UPP_es.pdf] [Consulta: 13/11/2020]
  2. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat. 2012 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_520_Ulceras_por_presion_compl.pdf] [Consulta: 13/11/2020]
  3. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Servicio de Salud de las Illes Balears. 2018 [https://gneaupp.info/actualizacion-de-la-guia-de-prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-servicio-de-salud-de-las-islas-baleares/] [Consulta: 13/11/2020]
  4. Guía Manejo de la ventilación mecánica no invasiva. Importancia de los cuidados de Enfermería. 2010.Hospital Universitario Central de Asturias. [http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/guia%20imprenta.pdf] [Consulta: 13/11/2020]
  5. Peña Otero, D. Cuidados de Enfermería en el paciente crítico con ventilación mecánica no invasiva. Tesis Doctoral. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología Departamento de Enfermería. Universidad Complutense de Madrid. 2015. [https://eprints.ucm.es/40312/] [Consulta: 13/11/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Comunicación científica: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Protección de la piel con ácidos grasos hiperoxigenados en la ventilación mecánica no invasiva Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23888

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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