Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Anticuerpos antifosfolípido en el seguimiento del paciente diagnosticado de síndrome antifosfolípido. La pregunta original del usuario era "En un paciente diagnosticado de síndrome antifosfolípido, ¿es útil la determinación de anticuerpos antifosfolípido en el seguimiento?" Antiphospholipid antibodies in antiphospholipid syndrome follow-up

Se han consultado varios sumarios de evidencia (SE)(1-5) y guías de práctica clínica (GPC)(6-8), siendo escasa la información encontrada respecto al papel de lo anticuerpos antifosfolípido (aAF) en el seguimiento de los pacientes con síndrome antifosfolípido. Su determinación, en el paciente ya diagnosticado, podría resultar de interés ante una trombosis venosa provocada para decidir si suspender la anticoagulación o mantenerla.

Según uno de los SE de Uptodate consultados(1), en los pacientes con síndrome antifosfolípido con una trombosis claramente provocada, en los que se esté considerando suspender el tratamiento anticoagulante, debería repetirse la determinación de aAF.

El SE de Dynamed(4) explica que el beneficio de una anticoagulación indefinida no está claro en aquellos pacientes con aAF y  trombosis provocada en los que los aAF se negativizan a lo largo del tiempo.

La Sociedad Española de Reumatología, en su GPC sobre el síndrome antifosfolípido primario(6) explica que la evidencia en cuanto al significado clínico de la determinación de aAF en el seguimiento de los pacientes con síndrome antifosfolípido es escasa; en los pacientes anticoagulados de por vida las pruebas de aAF identifican a los pacientes de alto riesgo de recidiva, pero no existen datos de que su determinación modifique la actitud terapéutica; en los pacientes con trombosis provocada, dado el riesgo de sangrado asociado a los antivitamina K, podría ser útil su determinación en el seguimiento de algunos pacientes para decidir si el tratamiento anticoagulante se mantiene de manera indefinida.

Entre sus recomendaciones para los pacientes con síndrome antifosfolípido primario incluye:

  • “No se recomienda realizar la detección de anticuerpos antifosfolípidos si el paciente está anticoagulado y diagnosticado” √* .
  • “En pacientes con trombosis provocada, perfil de bajo riesgo trombótico y sin factores de riesgo cardiovascular convencionales se puede considerar la repetición de los anticuerpos para valorar la necesidad de anticoagulación indefinida” √* .

La EULAR (“European Alliance of Associations for Rheumatology”)(7), aunque no da pautas en cuanto al seguimiento con determinaciones de aAF en el paciente con síndrome antifosfolípido, indica que en los pacientes con un primer episodio de trombosis venosa provocada podría considerarse una anticoagulación más prolongada de la recomendada ante un perfil de aAF de alto riesgo# en determinaciones repetidas (5/D*).

Y una GPC más reciente (del Royal College of Pathologists, sobre los intervalos mínimos para la repetición de pruebas diagnósticas(8)) indica que las determinaciones de aAF tras haberse confirmado el diagnóstico de síndrome antifosfolípido tienen poco valor (nivel de evidencia D*).

*Consultar niveles de evidencia y grados d erecomendación en los documentos.

#Ver clasificación de los perfiles de riesgo de aAF en la guía.

Referencias (8):

  1. Erkan D, Ortel TL. Treatment of antiphospholipid syndrome. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on November 16, 2021.)
  2. Chaturvedi S, Knight JS. Pathogenesis of antiphospholipid syndrome. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on November 16, 2021.)
  3. Erkan D, Ortel TL, MD. Diagnosis of antiphospholipid syndrom. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on November 16, 2021.)
  4. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115478, Antiphospholipid Antibody Syndrome (APS); [updated 2021 Sep 29, cited 2021 Nov 16]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115478. Registration and login required.
  5. BMJ Best Practice. Antiphospholipid syndrome. Last updated: 07 May 2021. (Consultao en https://bestpractice.bmj.com/ el 15 de noviembre de 2021)
  6. Cáliz Cáliz R, Díaz Del Campo Fontecha P, Galindo Izquierdo M, López Longo FJ, Martínez Zamora MÁ, Santamaría Ortiz A, Amengual Pliego O, Cuadrado Lozano MJ, Delgado Beltrán MP, Carmona Ortells L, Cervantes Pérez EC, Díaz-Cordovés Rego G, Garrote Corral S, Fuego Varela C, Martín López M, Nishishinya B, Novella Navarro M, Pereda Testa C, Sánchez Pérez H, Silva-Fernández L, Martínez Taboada VM. Recommendations of the Spanish Rheumatology Society for Primary Antiphospholipid Syndrome. Part I: Diagnosis, Evaluation and Treatment. Reumatol Clin (Engl Ed). 2020 Mar-Apr;16(2 Pt 1):71-86. English, Spanish. Epub 2019 Feb 1. [DOI 10.1016/j.reuma.2018.11.003] [Consulta: 16/11/2021]
  7. Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, Amoura Z, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, Cuadrado MJ, Dörner T, Ferrer-Oliveras R, Hambly K, Khamashta MA, King J, Marchiori F, Meroni PL, Mosca M, Pengo V, Raio L, Ruiz-Irastorza G, Shoenfeld Y, Stojanovich L, Svenungsson E, Wahl D, Tincani A, Ward MM. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019 Oct;78(10):1296-1304. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215213. Epub 2019 May 15. [DOI 10.1136/annrheumdis-2019-215213] [Consulta: 16/11/2021]
  8. Lang T, Durham C. National minimum retesting intervals in pathology. Royal College of Pathologists. London. March 2021. [https://www.rcpath.org/asset/253E8950-3721-4AA2-8DDD4BD94F73040E/] [Consulta: 16/11/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Sumario de evidencia: 5 referencias
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Anticuerpos antifosfolípido en el seguimiento del paciente diagnosticado de síndrome antifosfolípido. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24461

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )