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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Salud Infantil .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuánto suero fisiológico se debe utilizar para el lavado nasal a un neonato? La pregunta original del usuario era "¿Con cuántos mililitros de suero fisiológico se debe realizar el lavado nasal a un neonato?" How much saline should be used for nasal lavage in a neonate?

No se ha encontrado ninguna guía de práctica clínica ni protocolo que especifique la cantidad de suero fisiológico a utilizar para realizar el lavado nasal (LN) en neonatos. Solo en un documento de información para padres, se indica la cantidad de 1,5-2 ml en cada fosa nasal en niños pequeños y de hasta 5 ml en niños mayores. 

La Asociación Española de Pediatría, cuenta con un apartado de información para familias y con respecto al LN(1) proponen las siguientes recomendaciones:

  • Es recomendable hacer los lavados antes de dormir y antes de las tomas en los bebés. 
  • Suele ser suficiente con 1,5-2 ml en cada fosa nasal en niños pequeños y hasta 5 ml en niños mayores. 
  • La sensación será menos desagradable si el suero está a temperatura ambiente. 
  • Se puede tumbar al niño (boca abajo o boca arriba, como mejor se le sujete), procurando girarle la cabeza hacia un lado e intentando que no se eche hacia atrás. 
  • Cuando esté bien sujeto, se echa el suero fisiológico por el orificio que queda arriba, “con determinación”. 
  • Tras esta maniobra, sobre todo si está boca arriba, se le puede sentar para favorecer la expulsión de las secreciones. 
  • Posteriormente, se repite la maniobra para echar el suero en el otro orificio nasal, girándole la cabeza hacia el lado contrario. 
  • Si la nariz está muy obstruida, se puede echar un poco de suero, masajear para reblandecer y volver a echar más suero. 
  • Los niños mayores son capaces de realizar los lavados ellos mismos, inclinando la cabeza hacia un lado y posteriormente al contrario, y echando el suero por el agujero nasal que queda más arriba.
  • Parte de los mocos los expulsarán y otra parte se los tragarán, que, por otro lado, es normal. 

En una revisión narrativa (RN)(2) de reciente publicación, sobre la técnica de los lavados nasales en pediatría, los autores concluyen que los LN deben realizarse a baja presión positiva y con un volumen amplio de suero fisiológico para maximizar el efecto (el concepto de volumen amplio permanece arbitrario puesto que no se define la cantidad a utilizar). Los autores señalan que en futuras investigaciones se deberá profundizar en los aspectos de volumen a utilizar, material y posición del niño respecto a la técnica.

Por último, se ha realizado una búsqueda amplia en los recursos habituales utilizados en nuestro servicio, y se han consultado tres revisiones sistemáticas(3-5) , una RN(6) y dos estudios caso-control(7-8) en los que se evalúan los efectos del LN con solución salina como parte del tratamiento en las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores en lactantes y niños. Las edades de los niños que forman parte de los estudios son dispares, así como la cantidad de suero salino utilizado para realizar los LN, por lo que no nos es posible establecer una recomendación concreta sobre la cantidad de suero fisiológico a utilizar.

Referencias (8):

  1. Asociación Española de Pediatría. Información para familias. Lavados nasales. Revisado el 28-9-2021. [https://enfamilia.aeped.es/printpdf/vida-sana/lavados-nasales] [Consulta: 13/12/2022]
  2. Martínez-Serrano A, Martínez-Campos P, Seijoso-González L, Ruiz-Rojo H. Literature review of nasal lavage technique in paediatrics. Enferm Clin (Engl Ed). 2021 May-Jun;31(3):189-194. English, Spanish [DOI 10.1016/j.enfcli.2021.01.005] [Consulta: 13/12/2022]
  3. Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, Boussageon R, Eschalier B, Pereirad B. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev. 2020 Nov;36:151-158. [DOI 10.1016/j.prrv.2019.11.003] [Consulta: 13/12/2022]
  4. Gallant JN, Basem JI, Turner JH, Shannon CN, Virgin FW. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 May;108:155-162. [DOI 10.1016/j.ijporl.2018.03.001] [Consulta: 13/12/2022]
  5. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20;2015(4):CD006821. [DOI 10.1002/14651858.CD006821.pub3] [Consulta: 13/12/2022]
  6. Khianey R, Oppenheimer J. Is nasal saline irrigation all it is cracked up to be? Ann Allergy Asthma Immunol. 2012 Jul;109(1):20-8 [DOI 10.1016/j.anai.2012.04.019] [Consulta: 13/12/2022]
  7. Hong SD, Kim JH, Kim HY, Jang M-S, Dhong H-J, Chung S-K. Compliance and efficacy of saline irrigation in pediatric chronic rhinosinusitis. Auris Nasus Larynx [Internet]. 2014 Feb [cited 2022 Dec 12];41(1):46–9 [https://doi.org/10.1016/j.anl.2013.07.008] [Consulta: 13/12/2022]
  8. Riera Sampol, Aina; De Pedro Gómez, Joan. ¿En la congestión nasal en pacientes pediátricos, es más efectivo realizar lavados nasales o aspiración para la prevención de complicaciones? Evidentia. 2014 jul-dic; 11(47-48) [http://www.index-f.com/evidentia/n47-48/ev9617.php] [Consulta: 13/12/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuánto suero fisiológico se debe utilizar para el lavado nasal a un neonato? Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24666

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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