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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Cuidados de Enfermería, Gestación, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuál es el antiséptico de elección para el lavado quirúrgico de manos en mujeres embarazadas o lactantes? What is the antiseptic of choice for surgical hand scrubs in pregnant or lactating women?

[El lavado quirúrgico de manos (antisepsia quirúrgica de manos) es el lavado de manos por frotación antiséptica o antisepsia prequirúrgica de manos realizada por el profesional sanitario para eliminar la flora transitoria y para reducir la flora residente de manos.(1)]

De la información contenida en los documentos consultados se deduce que para el lavado quirúrgico de manos en mujeres embarazadas o lactantes, se recomienda el uso de jabón antiséptico o solución de base alcohólica, evitando el uso de antisépticos que contienen yodo, ya que éste puede atravesar la barrera placentaria y puede excretarse a través de la leche materna.

Respecto a la mujer gestante o lactante: 

La Guía de antisépticos y desinfectantes(2) señala que debe evitarse un uso continuado de povidona yodada en mujeres embarazadas o lactantes, ya que el yodo absorbido puede atravesar la barrera placentaria y puede excretarse a través de la leche materna.

Una Guía sobre riesgos laborales durante el embarazo y lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario(3), sobre el lavado de manos, recomienda usar jabón normal para el lavado rutinario (no antimicrobiano) y usar jabón antimicrobiano o antiséptico en casos específicos, pero no menciona cuál sería el antiséptico de elección. Una segunda guía consultada sobre prevención de riesgos laborales en embarazadas(4) no hace referencia al lavado de manos en estas trabajadoras.

La ficha técnica(7) de betadine jabonoso 40 mg/ml solución cutánea®, menciona entre sus características clínicas, que durante el embarazo, sólo se debe utilizar la solución de povidona yodada si está estrictamente indicada y su uso debe ser el mínimo posible y evitarlo tanto como sea posible en la lactancia.

Y sobre el lavado de manos, en general, comentamos que: 

La Guía de Higiene de Manos para Profesionales Sanitarios(1) recomienda que para el lavado quirúrgico de manos se utilice jabón antiséptico a base de Clorhexidina al 4% o de Povidona Yodada en solución jabonosa al 7,5%. Con respecto a la antisepsia quirúrgica, recomienda indistintamente el uso de jabón antiséptico o solución de base alcohólica para la frotación de manos, con actividad residual, antes de colocarse los guantes estériles (IB)*. Dado que el empleo de solución hidroalcohólica es menos efectivo contra las esporas (C.difficile) se recomienda que el primer lavado del día sea con agua y jabón antiséptico, pudiéndose emplear en las sucesivas intervenciones tanto el jabón antiséptico como la solución hidroalcohólica.

En una Revisión Sistematica(5) que aborda los efectos de la antisepsia quirúrgica de manos en la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico, se concluye que no hay evidencia firme de que la antisepsia de las manos con gluconato de clorhexidina o con povidona yodada sea superior la una frente a la otra, para reducir las infecciones del sitio quirúrgico. Por otro lado señala que los lavados alcohólicos con ingredientes antisépticos adicionales pueden reducir las colonias formadoras de bacterias en comparación con los lavados acuosos.

En una Revisión de la literatura(6) respecto a las sustancias empleadas para el lavado quirúrgico de las manos, se sugiere el uso de soluciones alcohólicas, donde destaca el propanol-1 al 60% y en cuanto a los jabones antisépticos se recomienda el uso de gluconato de clorhexidina sobre los jabones a base de yodo.

*Ver en el original los niveles de evidencia y grados de recomendación.

Referencias (7):

  1. Alava-Menica JA, et al. Guía de Higiene de manos para profesionales sanitarios. Osakidetza. Gobierno vasco. Edición Abril 2009. Comisión INOZ. [https://osieec.osakidetza.eus/hospitalcruces/documentos/campanas/GUIA%20HIGIENE%20OSAKIDETZA.pdf] [Consulta: 15/05/2022]
  2. Martínez-Bagur ML. Guía de antisépticos y desinfectantes. Hospital Universitario de Ceuta. Servicio Medicina Preventiva, Salud Pública y Prevención de Riesgos Laborales. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf] [Consulta: 15/05/2022]
  3. Lucena García S. Guía de valoración de riesgos laborales durante el embarazo y lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario. 2008. Ministerio de Ciencia e Innovación. Instituto de Salud Carlos III. [DOI 10.4321/repisalud.5304] [Consulta: 15/05/2022]
  4. Guía clínico-laboral para la prevención de riesgos durante el embarazo, parto reciente y lactancia en el ámbito sanitario. Grupo sanitario de la AEEMT (Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo) [http://www.aeemt.com/contenidos_socios/grupos_trabajo/sector_sanitario/Guia_clinico_laboral_Prev_Riesgo_Embarazo_Lactancia_2011.pdf] [Consulta: 15/05/2022]
  5. Ficha técnica de Betadine jabonoso 40 mg/ml solución cutánea. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63804/FT_63804.html] [Consulta: 15/05/2022]
  6. Tanner J, Dumville JC, Norman G, Fortnam M. Surgical hand antisepsis to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD004288. [DOI 10.1002/14651858.CD004288.pub3] [Consulta: 15/05/2022]
  7. Mena Gómez I.I. Actualidades en la higiene de manos quirúrgica. Revisión de la literatura. Universidad Nacional Autónoma de México. Enfermería Universitaria. Vol 17, Núm 1, Enero- Marzo 2020. Pág 95-103. [DOI 10.22201/eneo.23958421e.2020.1.573] [Consulta: 15/05/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Protocolo: 1 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuál es el antiséptico de elección para el lavado quirúrgico de manos en mujeres embarazadas o lactantes? Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24724

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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