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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Prevención y promoción de la salud, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Superficies de alivio de la presión en zona sacra La pregunta original del usuario era "En personas con riesgo de desarrollar úlceras/Lesiones por presión ¿Se puede recomendar el uso de flotadores en zona sacra para su prevención? ¿Qué tipo de superficie utilizar como alternativa? " Pressure relief surfaces in the sacral area.

[El grupo consultivo nacional para las Úlceras por Presión de EE.UU (National Pressure Injury Advisory Panel, NPIAP, por sus siglas en inglés) hizo cambios en su clasificación en abril de 2016 y sugirió usar la terminología "lesión por presión" (LPP) en lugar de "úlcera por presión" (UPP) para describir estas heridas(1). Este cambio ha sido asumido por toda la comunidad científica (2,3)]

En personas con riesgo de desarrollar lesiones por presión(LPP), está desaconsejado el uso de flotadores para su prevención, se recomienda el uso de cojines con capacidad de reducir y redistribuir la presión, mientras se permanezca en sedestación.

Entre las recomendaciones de “No Hacer” de Guíasalud, en el año 2017,  la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), incluyeron la siguiente recomendación(4): No recomendar el uso de flotadores para la prevención de las úlceras por presión.

Esta recomendación también aparece en algunas Guías de Práctica Clínica (GPC)(5-9) consultadas y en una revisión narrativa de reciente publicación(7),  adjudicándole un nivel de evidencia moderada*(5) y Grado de Recomendación B*(6); sugieren que el motivo radica en que estos rodetes o flotadores, en vez de repartir la presión que ejerce el peso del cuerpo, la concentra sobre la zona corporal que está en contacto con el rodete, provocando edema y congestión venosa y facilitando la aparición de UPP.

Otras GPC(11-12), Sumarios de Evidencia (13-14) y Revisiones Sistemáticas(15-16) consultadas no mencionan los flotadores o rodetes y son unánimes en recomendar el uso de cojines con capacidad de reducir y redistribuir la presión, como cojines de espuma de alta especificación (viscoelástica) mientras se permanece en sedestación.

* Ver nivel de evidencia y grado de recomendación en el original.

Referencias (16):

  1. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 Nov/Dec;43(6):585-597 [DOI 10.1097/WON.0000000000000281] [Consulta: 30/08/2023]
  2. Kottner J, Cuddigan J, Carville K, Balzer K, Berlowitz D, Law S, Litchford M, Mitchell P, Moore Z, Pittman J, Sigaudo-Roussel D, Yee CY, Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019. J Tissue Viability. 2019 May;28(2):51-58. [DOI 10.1016/j.jtv.2019.01.001] [Consulta: 30/08/2023]
  3. Delmore B, Ayello EA, Smart H, Tariq G, Sibbald RG. Survey Results from the Gulf Region: NPUAP Changes in Pressure Injury Terminology and Definitions. Adv Skin Wound Care. 2019 Mar;32(3):131-138. [DOI 10.1097/01.ASW.0000553108.70752.f6] [Consulta: 30/08/2023]
  4. Guíasalud. Recomendaciones de “No hacer”: No recomendar el uso de flotadores para la prevención de las úlceras por presión. Sociedad Científica: Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y Asociación Enfermería Comunitaria (AEC). Año 2017 [https://portal.guiasalud.es/no-hacer/no-recomendar-el-uso-de-flotadores-para-la-prevencion-de-las-ulceras-por-presion/] [Consulta: 18/01/2023]
  5. García-Fernández FP et al. Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. 2007. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. [https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2021/Guiacuidados.pdf] [Consulta: 18/01/2023]
  6. Grupo de trabajo de úlceras por presión y heridas crónicas. Gerencia de atención integrada de Albacete. Guía de prevención y manejo de úlceras por presión y heridas crónicas. Enero 2022. [https://gneaupp.info/guia-de-prevencion-y-manejo-de-ulceras-por-presion-y-heridas-cronicas/] [Consulta: 18/01/2023]
  7. Grupo de trabajo para la elaboración de la Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas. 2012. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat. [https://cuidados20.san.gva.es/documents/16591/691152/GPC_UPP_completa_def.pdf] [Consulta: 18/01/2023]
  8. Rodríguez-Ferrer MA et al. Guía para la prevención y cuidado de las úlceras por presión en Atención Especializada. 2008. Junta de Castilla y León. Gerencia Regional de salud. [https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/publicaciones-consejeria/buscador/guia-prevencion-cuidado-ulceras-presion-atencion-especializ.ficheros/327762-Gu%C3%ADa%20de%20%C3%BAlceras%20para%20web.pdf] [Consulta: 18/01/2023]
  9. Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Treatment of pressure ulcers: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015 Mar 3;162(5):370-9. [DOI 10.7326/M14-1568] [Consulta: 18/01/2023]
  10. Lozano Alonso S, Sisamon Marco I, García Andrés I, Ponce Lázaro MJ, Delgado Guerrero B, Muñoz Solera C. Prevención de las úlceras por presión. Artículo de revisión. 2021. Revista sanitaria de investigación. [https://revistasanitariadeinvestigacion.com/prevencion-de-las-ulceras-por-presion/] [Consulta: 18/01/2023]
  11. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Servicio de Salud de las Illes Balears. Febrero de 2018. [https://gneaupp.info/actualizacion-de-la-guia-de-prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-servicio-de-salud-de-las-islas-baleares/] [Consulta: 18/01/2023]
  12. Pressure ulcer prevention.The prevention and management of pressure ulcers in primary and secondary care.Clinical Guideline 179. Londres: National Institute for Health and Care Excellence, 2014 [https://www.nice.org.uk/guidance/cg179/resources/pressure-ulcers-prevention-and-management-pdf-35109760631749] [Consulta: 18/01/2023]
  13. Berlowitz D. Clinical staging and general management of pressure-induced skin and soft tissue injury. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  14. DynaMed. Pressure Injury of the Skin and Soft Tissue. EBSCO Information Services. Accessed January 18, 2023. [https://www.dynamed.com/condition/pressure-injury-of-the-skin-and-soft-tissue] [Consulta: 18/01/2023]
  15. Gillespie BM, Walker RM, Latimer SL, Thalib L, Whitty JA, McInnes E, Chaboyer WP. Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6. Art. No.: CD009958. [DOI 10.1002/14651858.CD009958.pub3] [Consulta: 18/01/2023]
  16. Joyce P, Moore ZEH, Christie J. Organisation of health services for preventing and treating pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 12. Art. No.: CD012132. [DOI 10.1002/14651858.CD012132.pub2] [Consulta: 18/01/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Revisión narrativa: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 9 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 2 referencias

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Superficies de alivio de la presión en zona sacra Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25019

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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