Los documentos consultados, incluyendo sumarios de evidencia (SE) y guías de práctica clínica (GPC), sugieren que el uso rutinario de antisépticos tópicos (como clorhexidina o povidona yodada) no está recomendado para el cuidado diario de la episiotomía en el posparto. En cambio, la evidencia favorece la higiene con agua tibia y jabón suave, complementada con baños de asiento (sitz baths) e irrigación perineal, seguida de un secado cuidadoso de la zona. Los antisépticos se reservan únicamente para contextos clínicos específicos, como la preparación quirúrgica previa a la sutura o en caso de contaminación fecal evidente. El cuidado óptimo postepisiotomía se centra en mantener la herida limpia y seca, manejar el dolor con medidas adecuadas y vigilar la aparición de signos de infección.
Según los SE contrastados en UpToDate y DynaMed, que abordan el cuidado perineal posparto, las recomendaciones son consistentes en no aconsejar el uso de antisépticos para la higiene diaria(1,2,4-7). Estos SE especifican que la limpieza debería realizarse con agua tibia, preferiblemente mediante baños de asiento (stiz baths) o irrigación(1-5,8), y que el secado cuidadoso de la zona es fundamental, especialmente después de usar inodoro(8). Señalan que los antisépticos solo tienen un rol en la preparación previa a la sutura o en situaciones de contaminación fecal(1-3,5,6). Por otra parte, dos de ellos(1,4) enfatizan que el cuidado posterior a la episiotomía se basa en la limpieza con agua y jabón suave, el secado meticuloso y el uso de baños de asiento con agua tibia para el alivio de los síntomas y la higiene. Destacan que la prevención de infecciones en este contexto se aborda principalmente con antibióticos sistémicos cuando están indicados, no con antisépticos tópicos de rutina(1,4,7).
Respecto a las GPC consultadas, la Organización Panamericana de la Salud (basada en recomendaciones de la OMS) establece de manera explícita que no se deben usar antisépticos de forma rutinaria para el cuidado de la episiotomía(9). Recomienda en su lugar mantener la zona limpia y seca, utilizando para la higiene diaria agua corriente y jabón suave, y solo considerar antisépticos si aparecen signos de infección(9). De forma similar, la Guía del National Institute for Health and Care Excellence (NICE)(10) sobre cuidado postnatal se centra en la higiene básica, recomendando la ducha diaria de la zona perineal y el cambio frecuente de compresas sanitarias, sin hacer mención al uso de jabón o antisépticos en el cuidado rutinario. Su enfoque principal es la observación y la detección temprana de complicaciones(10).
**En la elaboración de la respuesta ha participado como autora, durante su estancia en el servicio Preevid, Inmaculada Vázquez Pereñiguez, residente de Enfermería Familiar y Comunitaria.
