De los documentos consultados se puede concluir que tanto la clorhexidina acuosa al 0,5% y al 2% como el alcohol isopropílico al 70º, tras dejarlos secar, estarían indicados para desinfectar la piel del recién nacido antes de realizar la punción en el talón, así como la recomendación de evitar el uso de antisépticos yodados.
El Programa Regional de Cribado Neonatal de Metabolopatías del Servicio Murciano de Salud(1), con respecto al procedimiento de toma de muestra, indica que:
- La extracción la realizará una enfermera y, si es posible, en presencia de la madre y mientras toma el pecho.
- Preparar todos los elementos que se necesitan para la toma de muestra: lanceta estéril, alcohol, y algodón. Tarjeta de papel filtro.
- Localización del sitio de punción. Los sitios ideales y recomendados internacionalmente son las áreas laterales mediales de la superficie plantar del talón del neonato.
- Utilizar algodón y alcohol. Nunca usar desinfectantes yodados. Dejar que el pie termine de secarse al aire. Los residuos de alcohol pueden estropear la muestra: causar hemólisis o diluirla y alterar los resultados de la misma.
- La punción debe hacerse con la lanceta estéril. Esperar que se forme la gota grande de sangre presionando y soltando suavemente el sitio de punción. Tocar la gota de sangre con el papel dejando que se impregne bien, para que lo traspase completamente.
- Dejar secar la muestra al aire libre, lejos de la luz del sol o cualquier fuente de calor.
Los protocolos del Servicio Andaluz de Salud y de la Consejería de Salud de la Junta de Castilla y León(2,3) recogen entre sus indicaciones, que el antiséptico utilizado para la desinfección de la piel puede ser clorhexidina acuosa al 2% o alcohol isopropílico al 70º, indistintamente, aplicado con una gasa. Se debe dejar secar completamente antes de proceder a la punción. Ambos protocolos indican que nunca se debe utilizar antisépticos yodados porque son perjudiciales para el recién nacido y pueden alterar los resultados de la prueba.
Otro protocolo consultado, en este caso del Servicio de Salud Asturiano(4), menciona humedecer el talón con alcohol isopropílico al 70% y dejarlo secar. El protocolo realizado por el Ministerio de Salud(5) recomienda evitar el uso de antisépticos yodados, pero no indica que antiséptico sería de elección.
Se ha consultado la Guía sobre uso de antisépticos en pediatría, elaborada por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria(6), en la que se recomienda para la toma de muestra de talón, la clorhexidina acuosa al 0,5% en recién nacidos <32 semanas y la clorhexidina acuosa 2% en recién nacidos >32 semanas.
Por último comentar que los sumarios de evidencia consultados, sobre cribado neonatal de metabolopatías,(7-9) no hacen referencia al procedimiento de la toma de muestra ni al antiséptico a utilizar.
