[El signo de Homans es una maniobra de exploración clásica que consiste en realizar una dorsiflexión pasiva del pie con el paciente en decúbito supino. Si la maniobra provoca dolor en la pantorrilla, se considera un resultado positivo.]
Tras la consulta de recientes guías de práctica clínica(1-9) y sumarios de evidencia(10-13) que abordan el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) se constata que el signo de Homans no se menciona entre las evaluaciones a realizar en un paciente en el que se sospecha esta afección. Tampoco, es uno de los signos a valorar en la regla de predicción clínica de Wells, que es la que las guías sugieren utilizar para estimar la probabilidad pre-test de padecer la enfermedad (ver).
Un metanálisis(14) con objetivo de determinar, entre otros aspectos, el papel de los hallazgos clínicos en la probabilidad de detectar TVP incluyó 11 estudios en los que se evalúaba el signo de Homans. El metanálisis obtuvo un cociente de probabilidad (CP) positivo de 1,40 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,18 – 1,66; p valor > 0,2) y un CP negativo de 0,87 (IC del 95%: 0,79 – 0,96, p valor: 0,019) de lo que se desprende la escasa utilidad diagnóstica del signo de Homans como maniobra exploratoria a realizar un paciente con sospecha de TVP.
En el sumario de evidencia de UpToDate sobre el diagnóstico de la TVP(10) se hace referencia al signo de Homans al hablar de la exploración física señalando que no es fiable para la detección de TVP.
La búsqueda en las bases de datos de estudios no identifica estudios sobre la precisión diagnóstica del signo de Homans en la evaluación de un paciente con sospecha de TVP posteriores a los incluidos en el metanálisis citado(14).
