Tras la búsqueda realizada, podemos concluir que la evidencia consultada no respalda el uso de povidona yodada como antiséptico en una herida que está siendo desbridada con colagenasa, ya que ni los Sumarios de Evidencia (SE) ni las Guías de Práctica Clínica (GPC), ni los consensos de profesionales consultados hacen referencia a esta práctica. Las fichas técnicas de los preparados de colagenasa y povidona yodada, coinciden en que esta última inactiva o reduce significativamente la actividad enzimática de la colagenasa, comprometiendo su capacidad desbridante. Por lo tanto, si se ha empleado previamente povidona yodada, debe realizarse una limpieza exhaustiva de la herida (habitualmente con suero fisiológico) antes de aplicar la colagenasa.
Los SE(1-3) consultados que abordan el manejo de heridas y úlceras crónicas, mencionan a la colagenasa como el agente de elección para realizar un desbridamiento enzimático en este tipo de heridas. En estos SE no se ha encontrado referencia al uso de la povidona yodada como antiséptico antes de aplicar la colagenasa.
Las GPC, protocolos y consensos de profesionales consultados(4-9), también mencionan la colagenasa como el agente de elección para realizar el desbridamiento enzimático y no se menciona el uso previo de povidona yodada como antiséptico. La recomendación general es la limpieza de la herida previa al desbridamiento, pero no el uso de antisépticos.
Una guía de recursos materiales para el cuidado de heridas(9) , menciona de manera explícita que la colagenasa no debe asociarse con a antisépticos tipo yodo o clorhexidina, alcoholes, ni apósitos con plata.
La ficha técnica de Iruxol Mono pomada® (colagenasa)(10) indica que se inactiva con la povidona yodada. En cuanto a la forma de administración indica que antes de cada aplicación deberá limpiarse la herida suavemente con una gasa impregnada en suero fisiológico u otra solución limpiadora compatible. También que no debe utilizarse conjuntamente con antisépticos de uso cutáneo, especialmente aquéllos que contienen metales pesados.
La ficha técnica de Betadine® (povidona yodada)(11) recoge como indicaciones terapéuticas las siguientes:
- Antiséptico de la piel de uso general, en pequeñas heridas y cortes superficiales, quemaduras leves, rozaduras.
- En el ámbito hospitalario, está indicado como antiséptico del campo operatorio, zonas de punción, pequeñas heridas, quemaduras leves y material quirúrgico.
- En cuanto a sus interacciones señala que el uso concomitante de preparaciones para el tratamiento de las heridas que contengan componentes enzimáticos lleva a una debilitación de los efectos de ambas sustancias.
Por último, el blog Enfermería Evidente(12), dedica todo un capítulo al uso de la colagenasa en el desbridamiento de heridas crónicas. En el apartado de interacciones de la colagenasa con otros productos indica que los productos yodados reducen significativamente la actividad de la colagenasa y se considera incompatible su uso conjunto, en todo caso, usarlos en tiempos separados, dejando pasar un intervalo de tiempo y enjuagando cuidadosamente la povidona antes de aplicar la colagenasa.
