Los escasos documentos encontrados que abordan la cuestión planteada, realizan una recomendación explícita según la cual no se deben usar grapas en pacientes que se prevea que puedan requerir la realización de una Tomografía Axial Computarizada (TAC).
Los Sumarios de Evidencia (SE) sobre traumatismos craneoencefálicos (TCE) y manejo de las laceraciones del cuero cabelludo(1-5), recomiendan realizar un TAC craneal sin contraste para la obtención de imágenes de pacientes con TCE, ya que es la mejor modalidad para detectar lesiones que puedan requerir intervención neuroquirúrgica. La presencia de laceración del cuero cabelludo se asocia con lesiones intracraneales en aproximadamente el 20 % de estos pacientes(6)
Los SE sobre manejo de las laceraciones del cuero cabelludo(1,4) sugieren que para realizar una evaluación adecuada del TCE es necesaria, en primer lugar, la eliminación de cualquier resto extraño y controlar el sangrado de la herida. En las laceraciones del cuero cabelludo que atraviesan la dermis se sugiere que se cierre con grapas quirúrgicas en lugar de suturas, salvo en el caso de heridas grandes y abiertas, en cuyo caso se prefieren las suturas a las grapas para controlar el sangrado abundante. Además en dos SE(4,5) podemos leer de manera explícita que "no se deben usar grapas en pacientes que se prevea que puedan requerir la realización de un TAC o una resonancia magnética como parte de su atención de urgencias, ya que producen artefactos en las imágenes y pueden desprenderse debido al potente campo magnético".
En las recomendaciones para el paciente que se va a someter a un TAC encontradas en UpToDate(7) se recoge que antes de realizarse la prueba, el paciente se deberá quitar cualquier objeto metálico.
Las Guías de Práctica Clínica consultadas sobre valoración y manejo inicial del TCE(8-11) establecen criterios clínicos para indicar TAC y recomiendan realizarla entre la primera y la segunda hora, cuando existen determinados factores de riesgo, entre ellos sospecha de fractura craneal abierta o deprimida, signos de fractura de base, convulsión postraumática, déficit neurológico focal o más de un episodio de vómitos en adultos. En menores de 16 años existen criterios específicos adicionales. En estos documentos no se ha encontrado mención al uso o no de las grapas para reparar la laceración del cuero cabelludo ni la posibilidad de que pueda invalidar el TAC que se pudiera realizar con posterioridad.
