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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Radiología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que sedación es más segura para la realización de TAC en niños menores de 5 años?

Una Guía de Práctica Clínica realizada en el 2004(1), incluye las siguientes recomendaciones sobre sedación al realizar un estudio radiológico en pediatría:

  • En los niños menores de 4 meses debe realizarse la exploración cuando estén dormidos, después de alimentarse y sin sedación (recomendación tipo D).
  • Para procedimientos no dolorosos y con una duración menor de 60 minutos, los niños de 4 meses a 5 años de edad pueden ser sedados utilizando una medicación oral de baja potencia y sin combinar con otros fármacos(C).
  • La medicación debe ser administrada en el Departamento de Radiología, siendo más util darla mediante una jeringuilla que con una cuchara(D).
  • Los procedimientos de radiologia intervencionista deben ser realizados bajo anestesia general con infiltración local y administración tópica de anestesia en el lugar de la punción(D).
  • Las benzodiacepinas orales pueden ser utilizadas para reducir la ansiedad en determinados niños ante procedimientos estresantes, como sondaje uretral o cistografía (C).

Las recomendaciones tipo C están basadas en estudios con un nivel de evidencia 2+ (estudios casos-control o de cohortes bien realizados) y las D en estudios con nivel de evidencia 3 o 4 (informes de casos o consenso de expertos).

Otra Guía editada en el 2003 sobre sedación, analgesia y anestesia en el departamento de radiología(2), en relación a pediatría, considera:

  • El entorno debe ser agradable para el niño. Debe recomendarse la presencia de uno de los padres. Los niños recién nacidos y menores de 4 meses tienden a dormir de forma natural si ellos están abrigados y alimentados. La deprivación de sueño antes de realizar la exloración puede garantizar el éxito de la exploración con o sin sedación.
  • Sin embargo para otros niños puede ser muy dificil permanecer quietos dutante cortos períodos de tiempo y es inevitable que precisen una sedación o anestesia general con mayor frecuencia que los adultos.
  • Cualquier procedimiento que vaya a ser doloroso o que pueda inducir reflejos autonómicos desagradables debe ser realizada bajo anestesia general. Así mismo el manejo clínico en los niños con determinada patología, como una elevación de la presión intracraneal, malformaciones congénitas cardíacas o afectación neurológica, será óptimo con un control de la ventilación y de la vía aérea como parte de una técnica anestésica.
  • No hay un agente ideal para la sedación en niños. El Hidrato de Cloral es un ejemplo de fármaco que ha sido utilizado durante muchos años en niños de más de 2 años de edad o de 15 kg. de peso. Los efectos secundarios son escasos cuando se administra por vía oral. La dosis oral es de 30 á 100 mg/Kg de peso con un máximo de 1 gr. El Midazolam es un agente más potente y con un efecto más rápido. La calidad de la sedación es buena, aunque el grado de sedación es menos predecible. La dosis oral es de 0.5 mg /kg de peso; su sabor amargo puede ser disimulado mezclándolo con un zumo o jarabe dulce. Está indicado en niños de más de 1 año de edad, que van a someterse a procedimientos breves y donde se requiere una ansiolísis o permanecer dormido. Puede provocar cierto grado de amnesia retrógrada.

Referencias (2):

  1. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Safe sedation of children undergoing diagnostic and therapeutic procedures. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2004 May. 34 p. (SIGN publication; no. 58)
  2. he Royal College of Radiologists. Safe Sedation, Analgesia and Anaesthesia within the Radiology Department. September 2003 [http://www.rcr.ac.uk/publications.aspx?PageID=310&PublicationID=186] [Consulta: 14/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que sedación es más segura para la realización de TAC en niños menores de 5 años? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3086

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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