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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Actitud terapéutica ante una bacteriuria asintomática de E. Coli > 100.000 ucol/ml en una paciente con antecedente de pielonefritis.

Una Guía de Práctica Clínica sobre tratamiento de la bacteriuria asintomática publicada en el 2005(1), incluye entre sus recomendaciones:

  • Para mujeres asintomáticas, la bacteriuria es definida como el aislamiento, en dos ocasiones consecutivas en toma de muestra orina limpia, de la misma especie bacteriana en número superior o igual a 100.000 colonias/ml .
  • Se recomienda el cribado, seguido de tratamiento ante un cultivo positivo, en las siguientes situaciones: mujeres gestantes, antes de una resección transuretral de la próstata y previamente a otros procedimientos urológicos en los que es previsible un sangrado de la mucosa. Además, algunos expertos, aconsejan el cribado y tratamiento en niños pequeños con importante reflujo vesicoureteral, y en algunos pacientes con cálculos infectados (estruvita), aunque es preferible habitualmente extraer el cálculo.
  • No hay un beneficio contrastado en el cribado o tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres jóvenes o en las no embarazadas, en hombres, en pacientes diabéticos, en personas con lesión de la médula espinal o en ancianos.
  • Los cultivos de seguimiento están indicados en mujeres gestantes o si los síntomas aparecen después del tratamiento, sugiriendo que continúa la infección.

Una Guía para el cribado de bacteriuria asintomática, actualizadaen el 2004(2), recomienda que:

  • A todas las mujeres embarazadas se les solicite un cribado de bacteriuria, mediante un cultivo de orina entre la 12 y 16 semana de embarazo.(Recomendación tipo A).
  • No se realice el cribado en hombres o en mujeres no gestantes. (Recomendación tipo D).

Recomendación tipo A: Los clínicos deben proporcionar este servicio a los pacientes indicados. Se encontró una evidencia buena de que el servicio mejora de forma importante los resultados en salud y concluye que los beneficios superan de forma sustancial a los daños.

Recomendación tipo D: No se debe ofrecer el servicio de forma rutinaria a los pacientes asintomáticos. Se encontró, al menos, una evidencia buena de que el servicio no es efectivo o que los daños superan a los beneficios.

Una Guía de pielonefritis aguda (3), en relación al pronóstico, considera que la evolución de una pielonefritis no complicada es buena si el tratamiento es adecuado y que, si no hay una recurrencia después de las dos semanas de seguimiento, la persona puede ser considerada curada; sin que sea preciso un seguimiento posterior.

En resumen, si la paciente está asintomática, no está embarazada y la pielonefritis evolucionó hacia la curación, no hay evidencia que justifique la realización de cultivos de orina ni de realizar tratamiento en caso de un hallazgo positivo.

Referencias (3):

  1. Nicolle L.E., Bradley S., Colgan R., Rice J.C., Schaeffer A., Hooton T.M. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005 Mar 1;40(5):643-54 [DOI 10.1086/427507] [Consulta: 04/10/2010]
  2. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for asymptomatic bacteriuria: recommendation statement. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2004 Feb
  3. Prodigy guidance. Pyelonephritis acute. 2005

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Actitud terapéutica ante una bacteriuria asintomática de E. Coli > 100.000 ucol/ml en una paciente con antecedente de pielonefritis. Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3867

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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