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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tiempo de hemograma postransfusional en pacientes con anemia aguda o crónica. La pregunta original del usuario era "Paciente con anemia (aguda-crónica) que precisa transfusión de hemoderivados: concentrados de hematíes.¿Qué tiempo hay que esperar para la realización de un hemograma postransfusional?"

Se ha encontrado una revisión narrativa (1) sobre transfusión masiva, que recomienda que la coagulación se debe supervisar con frecuencia y ver las medidas de tiempo de protrombina (TP), la actividad Parcial del Tiempo de Tromboplasmina (aPTT) y recuento de plaquetas, preferiblemente después de cada cinco unidades de la sangre, pero no indica tiempos. Recoge el resumen que si la TP y aPTT exceden de 1,5 por el valor del control, el paciente debe ser transfundido con dos unidades de plasma. Si el recuento de plaquetas está por debajo de 50.000/microL, deberían transfundirse seis unidades de plaquetas. También dice el resumen que el riesgo de hipocalcemia es substancialmente mayor en pacientes con cualquier enfermedad hepática preexistente o disfunción hepática isquemia-inducida. En tales pacientes, la concentración de calcio en plasma debe ser supervisada con frecuencia, (no indica cada cuanto tiempo).

Una Guía de Práctica Clínica (GPC)(2) sobre el uso de los componentes de la sangre recomienda, en cuanto a la eficacia terapéutica de las plaquetas, que se debe juzgar por el resultado clínico y el recuento de plaquetas a la hora de la transfusión. Los pacientes estables que no son refractarios a las transfusiones de plaquetas pueden esperar tener un aumento de plaquetas, entre 5-7x109/L, con cada unidad transfundida. En cuanto a las células rojas, dice que una unidad de sangre generalmente tiene una concentración de hemoglobina de 180-230 g/L, lo que elevaría el nivel, en un adulto, aproximadamente 10 g/L y que la dosis de células rojas por lo tanto se basa en el nivel de hemoglobina del paciente y sus requisitos de volumen, por lo tanto recomienda medir en varias ocasiones el nivel de la hemoglobina del paciente para determinar el efecto de su uso, pero no indica cada cuanto tiempo.

Una GPC (3) sobre transfusión sanguínea en cirugía electiva recomienda que tanto durante el período intraoperatorio como inmediatamente después de la operación se le realice al paciente medidas rápidas de niveles de hemoglobina pues pueden mejorar los márgenes de seguridad y evitar una transfusión innecesaria. No indica cada cuanto tiempo. La GPC, en su apartado de riesgos, asegura que en un paciente hemodinámicamente estable, por cada unidad de concentrado de células rojas que pueda ser transfundida, hay que tener en cuenta determinar el beneficio de cada una en intervalos de 24 horas.

Referencias (3):

  1. Massive blood transfusion. Steven Kleinman, M.D. UpToDate
  2. Clinical practice guidelines on the use of blood components (Red blood cells, platelets, fresh frozen plasma, cryoprecipitate). National Health and Medical Research Council. Endorsed September 2001.
  3. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Perioperative Blood Transfusion for Elective Surgery. October 2001

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Revisión narrativa: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tiempo de hemograma postransfusional en pacientes con anemia aguda o crónica. Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/4226

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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