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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (11/09/2014)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Administración de ranitidina y metoclopramida de forma previa a la analgesia epidural durante el parto. La pregunta original del usuario era "¿Qué dice la evidencia científica acerca de la necesidad de incluir ranitidina y metoclopramida en el primer suero intravenoso que se pasa como hidratación a toda gestante en trabajo de parto, antes de ponerle la analgesia epidural?, ¿ es necesario incluir esta medicación en la hidratación pre-epidural de toda gestante, indistintamente de si está en ayunas o no?"

No se han encontrado referencias a estudios en los que se analice la administración de ranitidina intravenosa de forma previa en analgesia epidural en el parto. Hay publicados tres estudios realizados en anestesia epidural durante el parto que estudian si la ranitidina, comparada con otros fármacos, provoca cambios en el nivel plasmático del anestésico empleado(1,2,3).

Sobre la metoclopramida, se han identificado dos ensayos clínicos randomizados que estudian, comparados con placebo u otros fármacos, su administración en relación con la aparición de nauseasy/o vómitos durante el período del parto o posterior:

Uno realizado en 164 mujeres en la que se les practicó una cesárea y se aplicó anestesia epidural(4). De forma aleatoria fueron distribuidas en tres grupos: a un grupo se le administró metoclopramida (10 mg intravenoso IV), a otro ondasetron (4 mg IV) y al otro un placebo (suero salino). La frecuencia de naúseas intraoperatoria fue del 24% con el ondasetron, del 43% con metoclopramida y del 57% con el placebo. La frecuencia de vómitos intra y posoperatoria fue similar para el ondasatron y metoclopramida; pero de forma estadisticamente significativa más alta en el grupo del placebo.

Otro en 81 mujeres a los que se practica anestesia epidural en una cesárea electiva(5). Se comparó la administración de metoclopramida (15 mg IV) y el droperidol (0,5 mg IV). Un 30% de las mujeres del grupo de metoclopramida y un 20% de las del droperidol presentaron naúseas intraoperatorias tras el parto (diferencia no significativa estadísticamente). Una mujer del grupo de metoclopramida (3%) y dos en el grupo de droperidol (5%) tuvieron vómitos en el mismo período (diferencias no significativas estadísticamente).

Referencias (5):

  1. Flynn RJ, Moore J, Collier PS, McClean E. Does pretreatment with cimetidine and ranitidine affect the disposition of bupivacaine?. Br J Anaesth.. 1989 Ene. 62(1):87-91. [DOI 10.1093/bja/62.1.87]
  2. Flynn RJ, Moore J, Collier PS, Howard PJ. Single dose oral H2-antagonists do not affect plasma lidocaine levels in the parturient. Acta Anaesthesiol Scand . 1989 Oct;33(7):593-6. [DOI 10.1111/j.1399-6576.1989.tb02973.x]
  3. Brashear WT, Zuspan KJ, Lazebnik N, Kuhnert BR, Mann LI. Effect of ranitidine on bupivacaine disposition. Anesth Analg.. 1991 Mar;72(3):369-76. [DOI 10.1213/00000539-199103000-00015]
  4. Pan PH, Moore CH.Comparing the efficacy of prophylactic metoclopramide, ondansetron, and placebo in cesarean section patients given epidural anesthesia. J Clin Anesth . 2001 Sep;13(6):430-5. [DOI 10.1016/s0952-8180(01)00294-x] [Consulta: 23/09/2010]
  5. Chestnut DH, Owen CL, Geiger M, Bates JN, Choi WW, Ostman PL. Metoclopramide versus droperidol for prevention of nausea and vomiting during epidural anesthesia for cesarean section. South Med J . 1989 Oct;82(10):1224-7. [DOI 10.1097/00007611-198910000-00006] [Consulta: 23/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 2 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Administración de ranitidina y metoclopramida de forma previa a la analgesia epidural durante el parto. Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/5093

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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