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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Prevención de la enfermedad de Chagas congénita. La pregunta original del usuario era "En mujeres gestantes procedentes de áreas rurales de Méjico, centroamérica y américa del sur (Salta -Argentina- ,Chile, Perú, Bolivia) ¿es necesaria la determinación sistemática de serología para trypanosoma cruzi para conocer la posible infección silente? ¿Es posible evitar la transmisión maternofetal de la infección por trypanosoma cruzi? ¿Se debería sólo practicar serología de tripanosoma a hijos de madres procedentes de zonas endémicas para detección precoz de la enfermedad?"

Una Conferencia Internacional desarrollada en el 2002(1), tras revisar los estudios publicados, indicó que la tasa de transmisión vertical de la enfermedad de Chagas (diagnóstico de enfermedad congénita) osciló entre el 1 al 12% de las madres infectadas, con una gran variabilidad entre regiones, probablemente por la metodología diferente empleada para el diagnóstico. Una revisión mas reciente (2) establece esta tasa entre el 2 al 8%.

Aunque también existiría, teóricamente, la posibilidad de transmisión por la lactancia materna, en los estudios publicados no se ha detectado el parásito en la leche materna(3,4); no habiendo motivos claros para evitar la lactancia materna; aunque sí sería recomendable evitarlo cuando haya sangrado por el pezón (4). La Asociación americana de salud pública concluye que actualmente no hay motivo para restringir la lactancia materna para las mujeres enfermas(2).

Una conferencia de expertos del 2004 sobre el control de la enfermedad de Chagas congénita(5) recomienda realizar en zonas endémicas:

  • Cribado serológico materno universal en el primer control de su embarazo o en la admisión por parto.
  • En los hijos de madre con serología chagásica positiva, pesquisa parasitológica directa neonatal y pesquisa serológica convencional diferida entre los 9 y 12 meses de edad; tratando de conseguir un diagnóstico precoz y tratamiento efectivo en todos los casos infectados.
  • En comunidades con alta transmisión vectorial donde la incidencia de infección aguda durante el embarazo, sea relevante, debe considerarse la posibilidad de pesquisa universal de la infección por T. cruzi en todos los recién nacidos.
  • En relación a la salud familiar, se recomienda: ampliar el estudio a todos los hijos nacidos de una madre con serología positiva; y realizar la atención médica de la madre infectada, con especial atención a la afectación cardíaca que puede producirse en la enfermad de chagas.

La conferencia del 2002 (1)no recomienda tratar de forma específica a la madre durante el embarazo con los fármacos actuales, dado que su riesgo teratogénico no es conocido y su eficacia en individuos infectados de forma crónica es baja.

Hay casos de enfermedad de Chagas congénita descritos desde hace años en Europa(6) y el año pasado fue publicado un caso de enfermedad congénita de una madre boliviana residente en España(7), lo que obliga a tener esta posibilidad presente, indagar el lugar de origen de la madre y su familia (en todos los países y regiones señalados en la pregunta hay determinadas zonas endémicas de la enfermedad de chagas), los antecedentes personales y familiares, y a realizar cribado en todas las madres que proviene de zonas endémicas y diagnóstico precoz de los recién nacidos de madres infectadas.

Referencias (7):

  1. Congenital infection with Trypanosoma cruzi: from mechanisms of transmission to strategies for diagnosis and control. Conclusions of round tables and synopsis of an International Colloquium. Cochabamba, Bolivia, 6-8 November 2002. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(6):767-771, nov-dic, 2003 [http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v36n6/a24v36n6.pdf] [Consulta: 23/09/2010]
  2. Tripanosomiasis Americana (Enfermedad de Chagas), en Heyman DL. El control de las enfermedad infecciosas.18ª Edición. 2005. OPS. Pags 668-670.
  3. Bittencourt AL; Sadigursky M; Da Silva AA; Menezes CA; Marianetti MM; Guerra SC; Sherlock I. Evaluation of Chagas,disease transmission through breast-feeding. Mem Inst Oswaldo Cruz 1988 Jan-Mar;83(1):37-9 [DOI 10.1590/s0074-02761988000100005] [Consulta: 23/09/2010]
  4. Amato Neto V, Matsubara L, Campos R, Moreira AA, Pinto PL, Faccioli R, Zugaib M. [Trypanosoma cruzi in the milk of women with chronic Chagas disease] Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1992 Jan-Feb;47(1):10-1. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1307397] [Consulta: 23/09/2010]
  5. Consulta OPS sobre Enfermedad de Chagas Congénita, su epidemiología y manejo . (Montevideo, Uruguay, 24–25 junio 2004) .Unidad de Enfermedades Transmisibles Área de Prevención y Control de Enfermedades. (OPS/AD/DPC/CD) en colaboración con el Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) .2004 [http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/dch-chagas-congenita-2004.pdf] [Consulta: 23/09/2010]
  6. Frank M, Hegenscheid B, Janitschke K, Weinke T. Prevalence and epidemiological significance of Trypanosoma cruzi infection among Latin American immigrants in Berlin, Germany. Infection. 1997 Nov-Dic;25(6):355-8. [DOI 10.1007/bf01740817] [Consulta: 23/09/2010]
  7. Riera C, Guarro A, Kassab HE, Jorba JM, Castro M, Angrill R, Gállego M, Fisa R, Martin C, Lobato A, Portús M Congenital transmission of Trypanosoma cruzi in Europe (Spain): a case report. Am J Trop Med Hyg . 2006 Dec;75(6):1078-81. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17172369] [Consulta: 23/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Prevención de la enfermedad de Chagas congénita. Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/6815

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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