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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Los niños menores de 14 años tratados por enfermedad de Chagas ¿negativizan anticuerpos?. La pregunta original del usuario era "Los niños menores de 14 años que han sido diagnosticados y tratados por enfermedad de chagas ¿negativizan anticuerpos? y en caso afirmativo ¿cuánto tiempo habría que esperar?" Children under 14 treated for Chagas disease, do they negativize antibodies?

De acuerdo con la información que aportan dos sumarios de evidencia(1,2),  dos revisiones sistemáticas(3,4) y tres revisiones narrativas posteriores (5,6,7) la tasa de seroconversión tras el tratamiento de pacientes diagnosticado de enfermedad de Chagas varía, entre otros factores, de la fase en que se trate (congénita, aguda, indeterminada, o crónica),  de la precocidad del diagnóstico, del tratamiento utilizado, del método analítico empleada y de la zona geográfica del estudio; siendo muy variable. Para que los anticuerpos se negativicen es necesario esperar un período prolongado de tiempo, como mínimo varios meses y se produce antes en niños que en adultos.

La proporción reflejada en estos documentos, que tras el tratamiento la serología se hace negativa es:

  • Del 90 al 100% en enfermedad congénita tratados en el primer año de vida.
  • De un 60 al 85% en enfermedad aguda.
  • En niños con enfermedad crónica inicial de un 60 % tras 3-4 años de tratamiento  y en niños menores de 13 años de un 60 al 94%.
  • En adultos con enfermedad crónica, de larga evolución, de un 8 al 37%.
  • Una revisión sistemática(4) estableció como promedio una seroconversión de la medición de anticuerpos, con ELISA , del 5% de los pacientes a los 12 meses de iniciar el tratamiento, del 10% a los 24 meses y del 15% a los 48 meses.

De los estudios realizados en población pediátrica que ofrecen tasas de seroconversión tras el tratamiento, seleccionamos:

  • Un ensayo clínico que comparó en 130 niños de 7 a 12 años el tratamiento con placebo y con benznidazol(8). En el grupo de benznidazol, a los 3 años de seguimiento, el 58% de los niños presentaba serología negativa.
  • y tres series de casos:
    • En 229 niños, de entre 9 meses y 12 años de edad, a los 18 meses de iniciar el tratamiento la seroconversión fue del 88% ; y del 91,5% a los 36 meses(9).
    • En niños con enfermedad crónica(10), después de dos años del tratamiento,  hubo una reducción del título de anticuerpos en el 74% pero solo se negativizó uno de los 23 niños (el 4%).
    • En  98 pacientes de edades entre 6 meses y 16 años, el 97% presentó resultados negativos en la medición de anticuerpos a los 6 años de iniciar el tratamiento(11).

Referencias (11):

  1. Bern C. Chagas disease: Acute and congenital Trypanosoma cruzi infection. This topic last updated: Sep 06, 2017. Peter F Weller (Ed). UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 6 de agosto de 2018).
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 113930, Chagas disease; [updated 2018 Jul 26, consultado el 6 de agosto de 2018]; [about 19 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113930. Registration and login required.
  3. Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, Rassi A Jr, Marin-Neto JA, Dantas RO, Maguire JH, Acquatella H, Morillo C, Kirchhoff LV, Gilman RH, Reyes PA, Salvatella R, Moore AC. Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. 2007 Nov 14;298(18):2171-81. [DOI 10.1001/jama.298.18.2171] [Consulta: 07/08/2018]
  4. Sguassero Y, Cuesta CB, Roberts KN, Hicks E, Comandé D, Ciapponi A, Sosa-Estani S. Course of Chronic Trypanosoma cruzi Infection after Treatment Based on Parasitological and Serological Tests: A Systematic Review of Follow-Up Studies. PLoS One. 2015 Oct 5;10(10):e0139363. [DOI 10.1371/journal.pone.0139363] [Consulta: 07/08/2018]
  5. Enfermedad de Chagas en personas procedentes de latinoamérica residentes en España. Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009. [http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/migracion/docs/enfermedadChagas.pdf] [Consulta: 07/08/2018]
  6. Bern C. Chagas' Disease. N Engl J Med. 2015 Jul 30;373(5):456-66.
  7. Pérez-Molina JA, Perez AM, Norman FF, Monge-Maillo B, López-Vélez R. Old and new challenges in Chagas disease. Lancet Infect Dis. 2015 Nov;15(11):1347-56. [DOI 10.1016/S1473-3099(15)00243-1] [Consulta: 07/08/2018]
  8. de Andrade AL, Zicker F, de Oliveira RM, Almeida Silva S, Luquetti A, Travassos LR, Almeida IC, de Andrade SS, de Andrade JG, Martelli CM. Randomised trial of efficacy of benznidazole in treatment of early Trypanosoma cruzi infection. Lancet. 1996 Nov 23;348(9039):1407-13 [DOI 10.1016/s0140-6736(96)04128-1] [Consulta: 07/08/2018]
  9. Escribà JM, Ponce E, Romero Ade D, Viñas PA, Marchiol A, Bassets G, Palma PP, Lima MA, Zúniga C, Ponce C. Treatment and seroconversion in a cohort of children suffering from recent chronic Chagas infection in Yoro, Honduras. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009 Nov;104(7):986-91. [DOI 10.1590/s0074-02762009000700008] [Consulta: 07/08/2018]
  10. Rumi MM, Pérez Brandán C, Gil JF, D'Amato AM, Ragone PG, Lauthier JJ, Tomasini N, Cimino RO, Orellana V, Lacunza CD, Nasser JR, Basombrío MA, Diosque P. Benznidazole treatment in chronic children infected with Trypanosoma cruzi: serological and molecular follow-up of patients and identification of Discrete Typing Units. Acta Trop. 2013 Oct;128(1):130-6. [DOI 10.1016/j.actatropica.2013.07.003] [Consulta: 07/08/2018]
  11. Brum-Soares L, Cubides JC, Burgos I, Monroy C, Castillo L, González S, Viñas PA, Urrutia PP. High seroconversion rates in Trypanosoma cruzi chronic infection treated with benznidazole in people under 16 years in Guatemala. Rev Soc Bras Med Trop. 2016 Nov-Dec;49(6):721-727. [DOI 10.1590/0037-8682-0415-2016] [Consulta: 07/08/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Los niños menores de 14 años tratados por enfermedad de Chagas ¿negativizan anticuerpos?. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22505

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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