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La vacuna antigripal intranasal es una vacuna de virus vivos atenuados. De manera habitual, en Vacunología, las vacunas de virus vivos atenuados, como también es la que se administra en la revisión de los 4 años (Proquad® o, en caso de padecimiento previo de varicela, Priorix®), se deben administrar el mismo día o dejar un intervalo mínimo de 4 semanas entre ellas. 

Sin embargo, dado que la vía de administración en el caso de la vacuna antigripal intranasal es diferente a las atenuadas de administración intramuscular, las autoridades de salud británicas recomiendan que no es necesario mantener este intervalo. Estas recomendaciones son similares a las marcadas por la Ponencia de Vacunas y por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. Por tanto, se podrá administrar la vacuna antigripal intranasal escolar independientemente de administración de otras vacunas en los días anteriores o posteriores, aunque se trate de vacunas de virus vivos atenuados por la distinta vía de administración.

No hay datos disponibles sobre la efectividad de esta vacuna en personas con congestión nasal o rinorrea importante (rinitis), de cualquier etiología. Dado que una congestión nasal muy importante el día de la vacunación puede impedir la distribución de la vacuna en la mucosa nasofaríngea, se recomienda posponer la vacunación a una cita en el centro de salud o puesto de vacunación habitual. En cualquier otro grado de congestión nasal, se recomienda vacunar con normalidad.

La vacuna de la gripe ha estado tradicionalmente contraindicada en personas alérgicas al huevo; sin embargo, existe evidencia suficiente para recomendar la vacunación en personas con historia de alergia después de la exposición al huevo, incluyendo aquellas con historia previa de reacción alérgica no anafiláctica en caso de vacunas atenuadas. La vacunación podrá realizarse en el centro escolar sin problemas.

En caso de anafilaxia al huevo, el niño/a tendrá que vacunarse en el centro de salud o puesto de vacunación habitual con una de las vacunas intramusculares inactivadas.

Se recomienda la administración de la vacuna en dos dosis de 0,1 ml, una en cada fosa nasal, para maximizar el área de contacto de la vacuna con las células epiteliales de la nasofaringe. A pesar de no disponer de ensayos clínicos realizados con la administración de la dosis completa de 0,2 ml en una misma fosa nasal, NO es necesario repetir la administración de dos dosis de 0,1 ml en cada una de las fosas nasales, ya que se considera que la dosis administrada en una única fosa nasal contiene partículas virales que inducen respuesta inmune.

• Anafilaxia al huevo o sus proteínas (por ejemplo, la ovoalbúmina), NO en alergia de cualquier otra gravedad.
• Inmunodeficiencia severa primaria o secundaria a tratamiento.
• Tratamiento crónico con salicilatos, tanto por vía sistémica como por vía tópica.
• Contacto de persona gran inmunodeprimida (receptor de quimioterapia o trasplante reciente) sin posibilidad de aislamiento.
• Personas en la semana antes de recibir un implante coclear o en las dos semanas posteriores a la implantación del mismo.
• Fístula de líquido cefalorraquídeo en curso.
• Síntomas agudos de exacerbación asmática en las 72 horas anteriores a la vacunación, tratamiento habitual con corticoides orales para el control del asma, así como para aquellos que han presentado una exacerbación que haya requerido ingreso en cuidados intensivos.

La vacunación antigripal protege a los niños y niñas de padecer la enfermedad y poder sufrir complicaciones. Además, reduce el riesgo las posibilidades de brotes de gripe y las tasas de absentismo escolar, promoviendo un entorno más saludable en los colegios y haciéndolo extensivo a sus hogares.

La vacunación en el centro educativo facilita la accesibilidad, ya que los progenitores/tutores legales no tienen que perder parte de su jornada laboral para ir a vacunar al niño/a al centro de salud o puesto de vacunación habitual. Esta mayor accesibilidad hace que las coberturas vacunales sean mayores y que, por lo tanto, haya un mayor número de personas protegidas en el aula, haciendo de ésta un entorno más seguro, tanto para los docentes como para los alumnos. Además, desde el punto de vista de los profesionales sanitarios, la vacunación escolar es una estrategia muy eficiente, ya que en un único acto vacunal conseguimos proteger a más niños y niñas, descongestionando los centros de salud y puestos de vacunación habitual. En las 6 temporadas anteriores a la pandemia de COVID-19, solo en el grupo de 0 a 4 años de edad, el promedio de consultas por gripe en España en Atención Primaria fue de 58.640 al año, muchas de ellas evitables mediante la vacunación.

Este Programa de Vacunación Escolar requiere para su aplicación, de la cooperación tanto de los progenitores/tutores legales de los menores a vacunar, como de los sanitarios de los Equipos de Atención Primaria, coordinados por la enfermera escolar y, por supuesto, de forma fundamental, del estamento docente del centro educativo en el que se vacuna.

La gripe en menores de 5 años supone una alta carga de enfermedad, con posibilidad de complicaciones y morbimortalidad, incluso en menores sanos. Éste es uno de los motivos por el que se aprobó en el año 2022 por parte de la Comisión de Salud Pública un documento de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones que recomienda vacunar frente a gripe a los menores de 6 a 59 meses de edad. Aunque desconocida, la gripe puede tener importantes consecuencias para los niños y niñas menores de 5 años: en España 4.239 niños y niñas han sido ingresados de media cada año por gripe en las 6 últimas temporadas antes de la pandemia de COVID-19, 822 de ellos graves y 249 en cuidados intensivos. El 68,4 % de los que ingresaron en el hospital y más de la mitad de lo que lo hacen en cuidados intensivos eran niñas y niños sanos, es decir, cuyo único motivo para ingresar o complicarse fue padecer una gripe. Con respecto al número de menores de esta edad que fallecen por gripe, de media son 8 por temporada. Sin embargo, hay modelos de estimación, que cifran los datos de muertes por gripe en menores de 5 años a 28 al año, siendo la temporada 2017-2018 la que peores datos tuvo, con un máximo de 56 muertes atribuibles a gripe. Si comparamos con la meningitis, en este grupo de edad, se estima que el número de fallecimientos al año es la tercera parte de los fallecidos por gripe.

La vacuna intranasal es muy segura, por lo que se puede administrar en el ámbito escolar. Los efectos adversos graves son extraordinariamente infrecuentes.

Organismos tanto nacionales (Ministerio de Sanidad, Agencia Española del Medicamento) como internacionales (Agencia Europea del Medicamento, Agencia Estadounidense del Medicamento, Organización Mundial de la Salud, etc.) han corroborado la seguridad de esta vacuna.

Como todas las vacunas, pueden producir algún  efecto adverso en las horas siguientes a su administración, como rinorrea, cefalea, cansancio o pérdida de apetito, pero son de intensidad leve y se resuelven en pocos días. En caso de ser necesario por aparición de efectos adversos, el antitérmico o analgésico de elección a usar es el paracetamol.

A pesar de la seguridad demostrada de esta vacunas, la gran cantidad de información disponible actualmente en internet y redes sociales, procedente de diversas fuentes, puede generar confusión entre la población.

Para más información puede dirigirse a:

• Página web del Programa Regional de Vacunaciones: www.murciasalud.es/web/vacunacion o en la web específica de la vacunación escolar antigripal www.murciasalud.es/web/vacunacion/-/vacunacionescolar_gripe.
• Teléfonos: Municipio de Murcia 968358600 extensión 38301. Área de Cartagena y Mar Menor 968326677. Área de Lorca 968929943. Resto de la Región 968362249 o 968366811.

En España hay otras comunidades autónomas que vacunan a través de la estrategia de vacunación escolar a los adolescentes. Por las características de la vacuna intranasal, que no se pincha y es muy segura, otros países de nuestro entorno, entre los que se encuentran Reino Unido, Dinamarca, Finlandia, EEUU entre otros, la vacuna intranasal es la vacuna de elección. La vacunación en la escuela pretende conseguir de forma fácil y rápida la vacunación, para que su hijo pueda estar protegido cuánto antes. Además, en el pilotaje del año pasado se observó que la vacunación en las aulas proporcionaba seguridad a los niños ya que, al ver que otros compañeros se vacunaban sin dolor, perdían los posibles miedos y desconfianzas, sumándose todos los niños a la vacunación sin tensión y de forma relajada. La vacunación escolar antigripal en países de nuestro entorno, como Reino Unido, es práctica habitual desde hace años.

Las campañas de vacunación escolar se iniciaron tanto en nuestra Región como en España desde el comienzo de los Programas de Vacunación en los años 60. Desde el curso escolar 1986-1987, el organismo encargado de la organización de dichas campañas ha sido la Consejería de Salud, inicialmente mediante la Dirección General de Salud Pública (DGSP) y el INSALUD y actualmente mediante la Dirección General de Salud Pública y Adicciones (DGSPA) y el Servicio Murciano de Salud (SMS). Las vacunas administradas mediante la estrategia escolar han sido múltiples (polio oral, hepatitis B, tétanos-difteria, etc.).

Actualmente en la Región se emplea esta estrategia de manera protocolizada desde 2008 para la administración de dos vacunas especialmente importantes; como la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH), para la prevención de cánceres genitales, anales y en la región orofaríngea, lesiones precancerosas y verrugas genitales, así como frene a los serogrupos A, C, W e Y de meningococo (MenACWY), causantes de enfermedades tales como meningitis, sepsis, etc, en adolescentes de 11 años.

En el curso escolar 2022-2023, se pilotó la vacunación escolar antigripal en 24 centros escolares de la Región de Murcia, con un aumento de coberturas vacunales, así como gran satisfacción por parte de todos los implicados en el proceso. Por este motivo, la vacunación escolar antigripal se ha hecho extensiva a todos los centros escolares de la Región de Murcia en el curso escolar 2023-2024 para los niños y niñas nacidos en 2019 y 2020 y que acuden a 1º y 2º cursos de Educación Infantil.

Para la vacunación antigripal escolar solo se dispone de un único producto, Fluenz Tetra®. Las dosis administradas se deben registrar a la mayor brevedad posible tras la vacunación escolar.

En el caso de niños y niñas pertenecientes a la zona básica de salud correspondiente al equipo vacunador, las dosis administradas se registrarán en OMI-AP con el código de registro 64-A en el campo de vacuna, indicando el lote correspondiente a la vacuna administrada y el código AZD en el campo del laboratorio.

Con respecto a los alumnos vacunados por parte de un equipo de Atención Primaria cuya zona básica de salud sea diferente o en el caso de mutualistas, las dosis se registrarán desde el centro gestor del Programa de Vacunaciones correspondiente ya que, a la finalización de la vacunación escolar, se remitirán a los mismos las cartas-autorización.

La vacuna antigripal es una vacuna gratuita para la población diana de la campaña en cada otoño-invierno. Desde el año 2022, se incluye en la Región de Murcia, la vacunación antigripal en todos los menores sanos de 6 a 59 meses de edad. Dado que el uso de la vacuna intranasal está autorizado por ficha técnica a partir de los 2 años de edad, que este tipo de vacuna permite que se administre en los centros escolares y la gran mayoría de los niños de 3 y 4 años están escolarizados en Educación Infantil, la población diana de este programa de vacunación escolar son las y los nacidos en 2019 y 2020, que en el curso 2023-2024 acuden a 1º y 2º cursos de Educación Infantil.

Desde la Consejería de Salud, se envía al domicilio de todos los niños/as las cartas de invitación al Programa, las cuales deberán ir firmadas por progenitores/tutores legales para dar su consentimiento para la vacunación en el entorno escolar. Una vez firmada, dicha carta se entregará en el centro educativo, cuando se les requiera, y el equipo vacunador, coordinado por la enfermera escolar, procederá a la administración de las vacunas el día concertado para ello.

Se trata de una única dosis de vacuna atenuada intranasal (Fluenz Tetra®), administrada en la última semana de septiembre o primera semana de octubre. Aquellos pocos niños y niñas de estas edades con alguna contraindicación a la vacuna, deberán vacunarse frente a gripe con alguna de las vacunas inactivadas intramusculares en el centro de salud o puesto de vacunación habitual.

El Programa de Vacunación Escolar de la Región de Murcia frente a VPH y meningococo ACWY, debido a todos los beneficios anteriormente mencionados y poniendo en relieve el esfuerzo por promover la accesibilidad a la vacunación, ha sido reconocido en el año 2023 por la Agencia Digital y de Salud Europea (HaDEA) como una de las prácticas más prometedoras del proyecto Overcoming Obstacles to Vaccination., es decir, para vencer distintos obstáculos para la vacunación. Como parte de este reconocimiento, profesionales de 15 países de la Unión Europea acudieron en mayo-junio de 2022 para conocer la organización e implantación del programa, a fin de que puedan ponerlo en marcha en los sistemas de salud de sus respectivos territorios. Es una gran noticia que seamos ejemplo para otros países de nuestro entorno y un reconocimiento al trabajo bien hecho por parte de muchos profesionales desde hace muchos años. Desde este curso escolar, los beneficios del programa de vacunación de los mayores se hacen extensivos a los más pequeños para la vacunación antigripal.

En los niños con alguna enfermedad de riesgo que sea su primer año que se vacunan, deberán recibir una segunda dosis de Fluenz Tetra® a partir de las 4 semanas de la primera. Los niños con condiciones de riesgo vacunados en temporadas anteriores o cualquier niño/a sano solo necesitarán una única dosis.