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Vacunaciones

Calendario de vacunación recomendado para adultos

Fuente: Programa de vacunaciones. Actualizado en noviembre de 2018

Gripe

Vía de administración: Intramuscular

Recomendaciones

  • Vacunar en cualquier momento durante la temporada gripal (octubre a abril) con 1 dosis.
  • Adultos mayores de 60 años.
  • Personas menores de 60 años con problemas crónicos (cardiopatías, neumopatías, nefropatías, neuromusculares, diabetes, metabolopatías, hemoglobinopatías, inmunosupresión, asplenia, hepatopatías y en tratamiento prolongado con aspirina), residentes en centros de crónicos, convivientes con personas de alto riesgo, trabajadores de servicios esenciales y personas que trabajen en mataderos de aves.
  • Personas infectadas por VIH.
  • Embarazadas durante la temporada gripal.
  • Personal sanitario.
  • Personas infectadas por VIH.
  • Viajeros (mayores de 60 años y con trastornos crónicos) a áreas donde hay actividad gripal (hemisferio sur de abril a septiembre y trópicos en cualquier momento del año) que no hayan recibido la vacuna el otoño anterior.

Pautas ordinarias

  • Administrar todos los años.
  • Octubre y noviembre son los meses idóneos de administración para alcanzar la mayor protección.
  • La vacuna antigripal puede administrarse durante cualquier momento de la temporada gripal (octubre a abril).
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos.
  • No se ha demostrado que la administración de dos dosis en la misma temporada mejore la efectividad de la vacuna.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna, a alguno de sus componentes o al huevo.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: el embarazo y la lactancia materna no contraindican el uso de esta vacuna.
  • Evitar la vacunación de aquellas personas que han desarrollado un Síndrome de Guillain Barré en las 6 semanas siguientes a una dosis previa de vacuna.
  • Para la mayoría de personas de alto riesgo con historia de padecimiento de Síndrome de Guillain Barré, está justificada la recepción anual de la vacuna.

Neumocócica polisacárida (PS23)

Vía de administración: Subcutánea o intramuscular

Recomendaciones

  • Mayores de 60 años.
  • Individuos de 5 a 60 años con enfermedad crónica u otros factores de riesgo (cardioneumopatía crónica, alcoholismo, hepatopatía, nefropatía, diabetes, fístula de L.C.R., asplenia anatómica o funcional, drepanocitosis, inmunosupresión incluida infección por VIH, transplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyéticos y receptores de implantes cocleares).
  • Embarazadas con factores de riesgo, preferiblemente a partir del segundo trimestre, aunque se aconseja vacunar antes del embarazo.

Pautas ordinarias

  • 1 dosis. En caso de dudas sobre recepción previa, administrar 1 dosis.
  • Revacunación 3-5 años más tarde y solamente con 1 dosis en aquellos con alto riesgo de infección neumocócica y en aquellos con pérdida acelerada de anticuerpos (enfermedad renal) y en mayores de 64 años si la 1ª dosis se recibió antes de los 65 años y han transcurrido más de 5 años desde la dosis previa.
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna, a alguno de sus componentes o al huevo.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: el embarazo y la lactancia materna no contraindican el uso de esta vacuna.

Si pertenecen a grupos de riesgo recibirán en primer lugar la vacuna conjugada seguida al menos 8 semanas más tarde de la polisacárida simple

Hepatitis B

Vía de administración: Intramuscular. (se pueden alternar las de distintos fabricantes)

Recomendaciones

  • Nacidos a partir de 1984 no vacunados previamente.
  • Adultos de alto riesgo: contactos domiciliarios y sexuales de individuos AgsHB+; usuarios de drogas parenterales; personas que cambien frecuentemente de pareja (homo y heterosexuales); personas diagnosticadas recientemente de enfermedad de transmisión sexual; hemodializados y nefrópatas que puedan acabar en diálisis; receptores de hemoderivados; personas programadas para trasplantes; personas infectadas por VIH; personas con hepatopatías crónicas; sanitarios y personal de seguridad que pueden tener exposición a sangre o derivados; personal y residentes de instituciones para minusválidos psíquicos; internos de instituciones penitenciarias de larga duración; viajeros a zonas endémicas con estancias previstas superiores a 6 meses que vayan a mantener contactos con nativos, o aquellos cuya estancia prevista sea menor pero que puedan tener contactos sexuales (indicación no financiada por el Programa Regional de Vacunaciones); personas anti-VHC positivas>
  • Nota: En adultos de alto riesgo provenientes de áreas endémicas (todos aquellos no pertenecientes al Norte y Oeste de Europa, Norteamérica, Méjico, sur de Sudamérica, Australia y Nueva Zelanda) hacer marcadores previos de infección (AgsHB, AntiHBs, AntiHBc). En caso de positividad al AgsHB, remisión al especialista y estudio de contactos para vacunarles, si son susceptibles.

Pautas ordinarias

  • La posología es de 3 dosis en pauta de 0, 1 y 6 meses.
  • Aunque la anterior es la más inmunógena, como posologías alternativas se pueden utilizar las pautas: 0, 2 y 4 meses, o 0, 1 y 4 meses.
  • En viajeros inminentes a áreas endémicas puede utilizarse la pauta 0, 7, 21-28 días, administrando una 4ª dosis a los 6-12 meses.
  • El intervalo mínimo entre la 1ª y 2ª dosis es de 4 semanas, de 8 semanas entre 2ª y 3ª, y de 16 semanas entre 1ª y 3ª.
  • En caso de sobrepasar los intervalos entre dosis no hay que reiniciar la vacunación.
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: el embarazo y la lactancia materna no contraindican el uso de esta vacuna.

Hepatitis A

Vía de administración: Intramuscular.

Se pueden alternar las de distintos fabricantes.

Recomendaciones

  • Viajeros a zonas endémicas de hepatitis A (todos los países, excepto: Australia, Canadá, Estados Unidos, Europa Occidental, Japón y Nueva Zelanda) (indicación no financiada por el programa de vacunaciones). Varones homosexuales con múltiples contactos sexuales. Adictos a drogas parenterales. Hemofílicos. Personas programadas para trasplantes. Varones homosexuales infectados por VIH. Familiares o cuidadores en contacto directo con enfermos de hepatitis A. Personal médico y paramédico de hospitales e instituciones asistenciales.
  • Personas con hepatopatías crónicas, incluida la hepatitis B y la hepatitis C.
  • Nota: se determinarán anticuerpos prevacunales en los de 25 a 45 años.

Pautas ordinarias

  • 2 dosis.
  • El intervalo mínimo entre 1ª y 2ª será de 6 meses.
  • Si se retrasa la 2ª dosis, no se reiniciará la vacunación.
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos.
  • Si se utiliza la vacuna hepatitis A+hepatitis B la pauta de vacunación será de 0, 1 y 6 meses.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: no se ha determinado la seguridad durante el embarazo, por lo que los beneficios de la vacunación se sopesarán con el riesgo potencial de la enfermedad. La lactancia materna no contraindica el uso de esta vacuna.

Tétanos/difteria

Tipo adulto

Vía de administración: Intramuscular

Recomendaciones

  • Todos los adolescentes y adultos no vacunados previamente.
  • Tras las series primarias, se recomiendan dos dosis más separadas por un año.
  • Un adulto con cinco dosis se considera bien vacunado.
  • Se puede sustituir un recuerdo decenal de Td por dTpa en los siguientes casos:
    1. En personal sanitario hospitalario y de Atención Primaria que atiende a prematuros y/o a recién nacidos.
    2. Convivientes con embarazadas.
    3. Embarazadas entre las semanas 27 y 36 de gestación.

Pautas ordinarias

  • Para los no vacunados o que no recuerden recepción de dosis previas, consultar pautas de vacunación.
  • No reiniciar las series primarias en caso de intervalo aumentado entre dosis.
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos.

Pauta para el manejo de heridas se iniciará la pauta específica.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: la lactancia materna no contraindica el uso de esta vacuna.

Triple vírica

Vía de administración: Subcutánea

Recomendaciones

  • Nacidos con posterioridad a 1970. Recibirán dos dosis de triple vírica a menos que acrediten documentalmente: 1) padecimiento de las tres enfermedades, 2) serología protectora frente a las tres enfermedades, o 3) recepción de dos dosis con más de 12 meses de edad.
  • Dos dosis en mujeres en edad fértil, no embarazadas, que no acrediten documentalmente: 1) recepción previa de dos dosis de triple vírica, o 2) serología positiva a rubeola.

Pautas ordinarias

  • El intervalo mínimo entre ellas será de 4 semanas.
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos.
  • " En caso de embarazadas susceptibles a rubeola, administrar triple vírica tras el parto, que se repetirá al menos cuatro semanas más tarde.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Embarazo o posibilidad del mismo en las 4 semanas siguientes.
  • Individuos inmunodeprimidos, excepto aquellos con infección por VIH no grave.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Recepción de inmunoglobulinas o productos hemáticos en los 3-11 meses anteriores (según tipo de producto o dosis de inmunoglobulinas).
  • Nota: la lactancia materna no contraindica el uso de esta vacuna.
  • Nota: la vacuna no está contraindicada en caso de aplicación reciente de Mantoux. Si la vacuna y el Mantoux no se aplican el mismo día, aplicar este último 4-6 semanas tras la vacuna.
  • Nota: la alergia al huevo no contraindica la vacunación. Sólo en el caso de anafilaxia previa tras la ingesta de huevo y/o padecimiento de asma crónica se valorará la vacunación en medio hospitalario

Poliomielitis inactivada

Vía de administración: Intramuscular o subcutánea

Recomendaciones

  • No se recomienda rutinariamente en adultos.
  • Recibirán una dosis de vacuna los adultos que viajen a áreas en los que circula el virus según las actualizaciones del Reglamento Sanitario Internacional de la O.M.S., durante un periodo superior a 4 semanas.
  • Recibirán una dosis de vacuna los inmigrantes procedentes de las áreas anteriores que no hayan recibido una dosis de vacuna (oral o parenteral) en los 12 meses previos a abandonar el país.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: el embarazo y la lactancia materna no contraindican el uso de esta vacuna.

Varicela

Vía de administración: Subcutánea

Recomendaciones

  • Mayores de 14 años con historia previa de padecimiento incierta o negativa. En estos casos se realizará serología previa.
  • Se prestará especial atención a los que presenten algunas de las siguientes condiciones de alto riesgo:
    1. leucemia aguda.
    2. tratamiento inmunosupresor.
    3. programados para transplante de órganos sólidos.
    4. trastornos crónicos metabólicos, endocrinos, cardiacos, pulmonares, cutáneos y neuromusculares.
    5. susceptibles sanos que sean contactos próximos de pacientes de alto riesgo no inmunes frente a la varicela.
    6. Sanitarios y mujeres en edad fértil, no embarazadas.

Pautas ordinarias

  • 2 dosis. La 2ª después de 4 o más semanas tras la 1ª.
  • Se aconseja consultar la ficha técnica para decidir el momento óptimo de vacunación de pacientes de alto riesgo.
  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios anatómicos distintos.
  • Si no se administran triple vírica y varicela el mismo día, separarlas 4 semanas.
  • Si se retrasa la administración de la 2ª dosis, no reiniciar la vacunación.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Embarazo o posibilidad del mismo en las 4 semanas siguientes.
  • Inmunodeprimidos por enfermedades malignas (con inmunodeficiencia de linfocitos T) o por inmunodeficiencia celular primaria o secundaria, incluida la infección por VIH.
  • Recepción de inmunoglobulinas o productos hemáticos en los 3-11 meses anteriores (según tipo de producto o dosis de inmunoglobulinas).
  • Nota: la lactancia materna no contraindica el uso de esta vacuna.
  • Nota: se evitará la ingesta de salicilatos en las 6 semanas tras la recepción de la vacuna

Haemophilus influenzae tipo b

Vía de administración: Intramuscular

Recomendaciones

Pautas ordinarias

  • 1 dosis.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • No está contraindicada en embarazadas con riesgo de contraer la enfermedad.

Meningocócica C conjugada

Vía de administración: subcutánea o intramuscular

Recomendaciones

  • Sujetos con los siguientes factores de riesgo:
    1. Deficiencias de complemento, de properdina o de factor D
    2. Tratamiento con Eculizumab
    3. Hipogammaglobulinemia
    4. Asplenia funcional o anatómica
    5. Fístula de LCR
    6. Trasplantados de progenitores hematopoyéticos
    7. Enfermedad celiaca
    8. Infección por VIH
  • Contactos domiciliarios o sociales íntimos de enfermos con enfermedad invasora por N. meningitidis del serogrupo C.
  • Convalecientes de enfermedad invasora por N meningitidis serogrupo C.
  • En el caso de viajeros a zonas de riesgo (peregrinos a la Meca, etc.) se recomienda la vacuna tetravalente conjugada A+C+Y+W135 (indicación no financiada por el Programa de Vacunas).

Pautas ordinarias

  • 1 dosis

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: al no haber sido estudiada en el embarazo o la lactancia, solamente se utilizará al sopesar los riesgos de la vacunación y los de la enfermedad

Meningocócica B recombinante tetravalente

Vía de administración: intramuscular

Recomendaciones

Las indicaciones de vacunación son las recogidas por la  Ponencia de Vacunas del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Pautas ordinarias

  • 2 dosis con al menos un mes de intervalo entre ellas.

Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a esta vacuna o a alguno de sus componentes.
  • Enfermedad aguda grave o moderada.
  • Nota: al no haber sido estudiada en el embarazo o la lactancia, solamente se utilizará al sopesar los riesgos de la vacunación y los de la enfermedad