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Consejería de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología, Salud Mental, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿El tratamiento con clozapina podría ser la causa de una monocitosis?. Could treatment with clozapine be the cause of monocytosis?.

Aunque la monocitosis no está incluida entre los efectos adversos de la clozapina enumerados en la ficha técnica, ni en las evaluaciones del fármaco, si que está descrita la posibilidad de que un paciente en tratamiento con clozapina puede presentar una monocitosis, reversible al suspender el fármaco.

Ni la ficha técnica(1), ni las evaluaciones del fármaco clozapina(2-4) , describen la monocitosis entre los efectos adversos atribuibles al tratamiento. Si que advierten todos los documentos de que entre los efectos graves, están la neutropenia o la agranulocitosis, la eosinofilia y la trombocitopenia. La ficha técnica(1) refiere también la posibilidad de leucocitosis.

La búsqueda ha identificado la descripción de un caso clínico(5) en un paciente de 61 años que tras comenzar la terapia con clozapina  presentó una monocitosis, con un recuento leucocitario de 6.200 leucocitos/ml y un 12% de monocitos; y que revirtió a las seis semanas de suspender la clozapina.

Un estudio, realizado  para conocer la metabolización de la clozapina en una serie de 46 pacientes diagnosticados de esquizofrenia y con tratamiento farmacológico estable(6),  describió la presencia de monocitosis en el recuento leucocitario(> 7,6X109) en el 9,6% de los pacientes.

La plataforma "e-healthMe"(7) , basada en datos proporcionados por la FDA, estimó que, de 29.948 pacientes en tratamiento con clozapina, presentaron monocitosis 8 personas (el 0,03%).

Una serie retrospectiva de 37 pacientes, presentada como comunicación en un congreso(8), describe el diagnóstico de monocitosis, durante el primer año del tratamiento, en el 41,2% de los casos.

Será necesario tener en cuenta que la monocitosis puede deberse a  diversas causas, y que además de estar presente en enfermedades neoplásicas hematológicas, está descrita, entre otras, en un incremento del número de neutrófilos, asociada a infecciones, enfermedades inflamatorias (como sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal), enfermedades autoinmunes, fármacos (como corticoides) o en personas con ausencia de bazo(9,10).

Referencias (10):

  1. Ficha técnica AEMPS. Leponex (Clozapina). Febrero 2018. [Texto Completo] [Consulta: 21/06/2018]
  2. Clozapine. Medication Safety.Adverse Effects. IBM Micromedex, junio 2018. (Consultado en http://www.micromedexsolutions.com el 21 de junio de 2018) .
  3. Clozapine.Drug information. Lexicomp® In: Uptodate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.(Acceso 21 de junio de 2018)
  4. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 233402, Clozapine; [updated 2015 Sep 17, consultado el 20 de junio de 2018]; [about 31 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233402. Registration and login required.
  5. Martínez-García F, Martínez-Marogna A. [Clozapine and monocytosis]. Rev Clin Esp. 1993 May;192(8):408-9.
  6. Jakobsen MI, Larsen JR, Svensson CK, Johansen SS, Linnet K, Nielsen J, Fink-Jensen A. The significance of sampling time in therapeutic drug monitoring of clozapine. Acta Psychiatr Scand. 2017 Feb;135(2):159-169. [Resumen] [Consulta: 21/06/2018]
  7. Clozapine and monocytosis. E-healthme. Junio 2018. [Resumen] [Consulta: 21/06/2018]
  8. Tan, Celine & Ng, Boon Tat & Shi Ong, Pei. A pilot study on clozapine-induced blood dyscrasias among singaporean inpatient clozapine users. PharmD. (2013) E234-E235.
  9. Coates Th D. Approach to the patient with neutrophilia.This topic last updated: Oct 12, 2017. Donald H Mahoney, Peter Newburger,(Eds).UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 20 junio de 2018.)
  10. Steensma DP, MDPadron E. Chronic myelomonocytic leukemia. This topic last updated: Apr 25, 2018. Richard A Larson,(Ed).UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 20 junio de 2018.)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Evaluaciones de fármacos: 3 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿El tratamiento con clozapina podría ser la causa de una monocitosis?. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22428

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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