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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamientos tópicos para las hemorroides durante el embarazo. La pregunta original del usuario era "¿Existe alguna crema hemorroidal segura para utilizar durante el embarazo?" Topical treatments for haemorrhoids in pregnancy.

Tras la revisión realizada, podemos resumir que los antihemorroidales tópicos podrían usarse, para tratamientos cortos, durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, debiendo ser cautos en su empleo e informando a la mujer de la ausencia de datos disponibles sobre su seguridad y eficacia.

Un sumario de evidencia (SE) del “Teratology Information Service” británico de 2016(1) que aborda de forma específica el uso de los tratamientos tópicos para las hemorroides de la gestante comenta que aunque ninguno de estos fármacos está aprobado para su uso en la embarazada, se emplean de forma habitual basándose en que los tratamientos son cortos y, al ser la aplicación local, es poca la cantidad que llega al feto. Además, debido a que las hemorroides suelen aparecer después del primer trimestre, no se espera que aumente el riesgo teratogénico con su empleo. De hecho, indica que el uso de estos tratamientos tópicos no se considera un motivo médico para la interrupción del embarazo ni requiere monitorización fetal adicional. Aún así, en el momento de decidir el tratamiento, aconseja informar a la embarazada de la falta de evidencia disponible respecto a los efectos de estos medicamentos en el embarazo.

Información similar nos aportan otros SE(2-4) más recientes que coinciden en  la ausencia de datos existentes sobre la seguridad y eficacia de estos tratamientos en la gestación aunque indican que podrían usarse con precaución.

Una revisión narrativa de 2018 sobre urgencias proctológicas en la mujer embarazada(5) incluye los corticoides y anestésicos entre las opciones de tratamientos tópicos, y también menciona el nifedipino entre los medicamentos tópicos en una de las tablas que aporta. Sobre la seguridad de estos tratamientos mencionan un estudio prospectivo multicéntrico(6) realizado sobre 495 embarazadas que no encontró  que el uso de la combinación de hidrocortisona y pramoxina en el tercer trimestre (204 mujeres en el grupo intervención) se asociara con efectos adversos sobre el peso al nacer, la edad gestacional, las tasas de nacimientos prematuros o las complicaciones prenatales o postnatales.

Por último, por proceder de nuestro medio, mencionamos la guía de práctica clínica española  de atención en el embarazo y puerperio(7) que expone que no se dispone de evidencia sobre la eficacia y seguridad de alternativas terapéuticas diferentes a las rutosidas  (troxerutina) orales para el tratamiento de las hemorroides en el embarazo y no hace ninguna recomendación sobre los tratamientos tópicos.

Referencias (7):

  1. Treatment of haemorrhoids (piles) in pregnancy. UK Teratology Information Service. April 2016, Version: 1. [Texto Completo] [Consulta: 13/08/2019]
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T114465, Treatments of common complaints in pregnant women; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Aug 10].
  3. Bleday R, Breen E. Home and office treatment of symptomatic hemorrhoids. This topic last updated: Aug 16, 2017. Weiser M, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 10 agosto 2019).
  4. Hemorrhoids. Clinical overview. Elsevier Point of Care. Fecha de actualización: 6 noviembre 2018. Consultado en https://www.clinicalkey.es el 10 agosto 2019.
  5. Freymond JM, Chautems R, Della Santa V, Wolter L. [Proctological emergencies in pregnant women]. Rev Med Suisse. 2018 Aug 8;14(614):1394-1396. [Resumen] [Consulta: 13/08/2019]
  6. Ebrahimi N, Vohra S, Gedeon C, Akoury H, Bernstein P, Pairaudeau N, Cormier J, Dontigny L, Arsenault MY, Fortin C, Goyet M, Lafortune C, Lalande J, Beauchamp C, Engel F, Fortin A, Taddio A, Einarson T, Koren G. The fetal safety of hydrocortisone-pramoxine (Proctofoam-HC) for the treatment of hemorrhoids in late pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Feb;33(2):153-158. [Resumen] [Consulta: 13/08/2019]
  7. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10 [Texto Completo] [Consulta: 13/08/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamientos tópicos para las hemorroides durante el embarazo. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23120

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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