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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19, COVID-19: Tratamiento .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Zinc y COVID-19. La pregunta original del usuario era "¿Es efectivo el tratamiento con zinc de forma terapéutica o preventiva en infección por COVID-19? " Zinc and COVID-19.

Pregunta actualizada a 29 de mayo de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas. Algunos de los documentos referenciados son “preprint”, es decir que no han sido revisados por pares. Aportan información que precisa ser evaluada con detalle antes de convertirse en recomendaciones aplicables a la práctica clínica.

La información disponible en este momento sobre el papel del zinc como  tratamiento o profilaxis de la infección por SARS-CoV-2 es muy escasa, y no se dispone de evidencia procedente de ensayos clínicos controlados que permitan determinar su efectividad.

El zinc es un oligoelemento esencial que tiene papel en el crecimiento, la reparación de heridas, la tolerancia a los carbohidratos, la síntesis de hormonas testiculares y la respuesta inmune. El déficit de zinc se ha asociado con una inmunidad deprimida y hay estudios que han mostrado su efecto beneficioso en el tratamiento o la prevención de la diarrea y la neumonía en niños de zonas con pocos recursos. De hecho, la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda los suplementos de zinc para los niños de países subdesarrollados con diarrea(1). Otros estudios también han mostrado cierta disminución de la severidad y la duración de la gripe, aunque se ha visto que las formulaciones nasales pueden ocasionar anosmia e hiposmia(2).

Según una revisión narrativa (RN)(3) el zinc inhibe la replicación de virus como el SARS-coronavirus, hepatitis C,  hepatitis E y el  influenza H1N1. Los autores explican que el zinc es capaz de inhibir ARN polimerasa dependiente de ARN deteniendo la replicación del coronavirus en el huésped y que la cloroquina puede inducir la absorción de zinc en el citosol de la célula.

Otra RN(4) comenta que los factores de riesgo de severidad de la COVID-19 como la edad, la inmunodeficiencia, la obesidad y la diabetes son también conocidos grupos de riesgo de déficit de zinc; además los niveles de zinc suelen ser bajos en los pacientes sépticos y se correlacionan inversamente con la severidad de la enfermedad y la presencia de citocinas proinflamatorias como IL‑6, IL‑8 y TNFα. La RN aporta información sobre otros mecanismos por los que el zinc podría afectar al  SARS‑CoV-2:  reduce la actividad de la enzima convertidora de angiotensina 2 en células pulmonares de rata, aumenta la longitud ciliar del epitelio bronquial de ratas con déficit de zinc y aumenta el aclaramiento ciliar in vitro.

Actualmente hay varios ensayos clínicos en marcha que pretenden evaluar el papel del zinc en el tratamiento de la COVID-19 (pueden consultarse en  https://www.clinicaltrialsregister.eu/, https://www.who.int/ictrp/search/es/https://www.clinicaltrials.gov), y se ha localizado un estudio retrospectivo(5) que compara el uso de hidroxicloroquina con azitromicina y sulfato de zinc (n=411) frente  a hidroxicloroquina con azitromicina sin zinc (n=521) en pacientes hospitalizados (diagnosticados de COVID-19 mediante RT-PCR [reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa] en muestras oro y nasofaríngeas). El análisis de regresión logística bivariante de este estudio mostró que la adición de sulfato de zinc se asoció con una menor mortalidad o traslado a cuidados medios (OR 0,511;  IC 95%  [intervalo de confianza] 0,359-0,726),  menor necesidad de ingreso en una unidad de cuidados intensivos (OR 0,545; IC 95% CI 0,362-0,821) y menor necesidad de ventilación mecánica (OR 0,562; IC 95%  0,354-0,891).

Referencias (5):

  1. Abrams SA. Zinc deficiency and supplementation in children. This topic last updated: May 21, 2020. Motil KJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Consultado el 29 de mayo de 2020)
  2. Sexton DJ, McClain MT. The common cold in adults: Treatment and prevention. This topic last updated: Mar 24, 2020. Hirsch MS, Aronson MD, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Consultado el 29 de mayo de 2020)
  3. Shittu MO, Afolami OI. Improving the efficacy of Chloroquine and Hydroxychloroquine against SARS-CoV-2 may require Zinc additives - A better synergy for future COVID-19 clinical trials. Infez Med. 2020 Ahead of print Jun 1;28(2):192-197. [https://www.infezmed.it/index.php/article?Anno=2020&numero=2&ArticoloDaVisualizzare=Vol_28_2_2020_192] [Consulta: 29/05/2020]
  4. Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, Aschner M, Gritsenko VA, Alekseenko SI, Svistunov AA, Petrakis D, Spandidos DA, Aaseth J, Tsatsakis A, Tinkov AA. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID‑19 (Review). Int J Mol Med. 2020 Apr 14. Epub ahead of print. [DOI 10.3892/ijmm.2020.4575] [Consulta: 29/05/2020]
  5. Carlucci P, Ahuja T, Petrilli CM, Rajagopalan H, Jones S, Rahimian J. Hydroxychloroquine and azithromycin plus zinc vs hydroxychloroquine and azithromycin alone: outcomes in hospitalized COVID-19 patients. MedRxiv. Posted May 08, 2020. [DOI 10.1101/2020.05.02.20080036] [Consulta: 29/05/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Zinc y COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23688

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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