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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Inducción al parto en la gestante no diabética con sospecha de feto macrosoma. La pregunta original del usuario era " ¿Está justificada la inducción de parto en semana 39 en gestantes con macrosomía fetal no asociada a diabetes gestacional?" Labor induction for suspected fetal macrosomia in non-diabetic woman.

Tras revisar la documentación seleccionada, no se ha identificado ninguna guía de práctica clínica (GPC) ni sumario de evidencia (SE) que incluya macrosomía fetal entre las indicaciones de la inducción del parto. No obstante, en base a una de las GPC consultadas, en la mujer no diabética con sospecha de macrosomía fetal, la inducción del parto sería una de las opciones de parto a discutir con la mujer.

En 2020 se publicó en Preevid una pregunta sobre la cuestión planteada(1). En ese momento no se localizó ninguna GPC ni SE que incluyera la sospecha de macrosomía entre las indicaciones de la inducción del parto.

Se ha actualizado la búsqueda bibliográfica y destacamos la siguiente información:

El SE de Dynamed sobre la inducción del parto(2) sigue recogiendo la misma recomendación  de la “Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada” (SOGC [2013]) que ya se mencionaba en la pregunta Preevid(1): la sospecha de macrosomía en la gestante no diabética es una indicación “inaceptable” de inducción del parto (grado de recomendación D y nivel de evidencia III de la SOGC*).

La GPC NICE (National Institute for Health and Care Excellence) sobre la inducción del parto de 2021(3), basa sus recomendaciones respecto a la inducción del parto ante la sospecha de feto macrosoma en la misma revisión sistemática Cochrane de 2016(4) ya citada en la pregunta Preevid(1)

Esta guía encuentra que, en la mujer no diabética con sospecha de feto con macrosomía, existe incertidumbre en cuanto a los riesgos y beneficios de la inducción del parto frente al manejo expectante pero:

  • disminuye el riesgo de distocia de hombros;
  • aumenta el riesgo  de desgarros perineales de tercer y cuarto grado;
  • hay el mismo riesgo de muerte perinatal, lesión del plexo braquial o necesidad de cesárea.

Recomienda que se discutan con estas mujeres las diferentes opciones (conducta expectante,  inducción, cesárea), explicando la incertidumbre existente en cuanto a los riesgos y beneficios de la inducción del parto y se tengan en cuenta sus circunstancias y preferencias, respetando sus decisiones. Recomienda que, si es posible, debe apoyarse el reclutamiento para ensayos clínicos.

Las recomendaciones de la “Association of Women''s Health, Obstetric and Neonatal Nurses” (AWHONN) publicadas en 2020(5) no incluyen la macrosomía en su listado de indicaciones de inducción del parto (“box1” del documento).

No se han identificado otras GPC ni SE en los que se incluya la sospecha de macrosomía fetal entre las indicaciones de inducción del parto de la mujer no diabética. Tampoco se han identificado nuevos ensayos clínicos aleatorizados o con grupo control en los que se evalúe este tipo de manejo.

*Grado de recomendación D:  “evidencia justa para recomendar contra la acción preventiva clínica”. Nivel de evidencia III: ”opiniones de autoridades respetadas, basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o informes de comités de expertos”.

Referencias (5):

  1. Banco de Preguntas Preevid. Inducción del parto ante sospecha de feto macrosoma. Murciasalud, 2020. [https://www.murciasalud.es/preevid/23819] [Consulta: 13/05/2022]
  2. DynaMed. Labor Induction. EBSCO Information Services. Accessed May 12, 2022. https://www.dynamed.com/management/labor-induction
  3. National Institute for Health and Care Excellence [Internet]. Inducing labour. NICE guideline [NG207]. Published: 04 November 2021 [Consultado el 12 de mayo de 2022]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng207
  4. Boulvain M, Irion O, Dowswell T, Thornton JG. Induction of labour at or near term for suspected fetal macrosomia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Art. No.: CD000938. DOI: 10.1002/14651858.CD000938.pub2. Accessed 13 May 2022.
  5. Simpson KR. Cervical Ripening and Labor Induction and Augmentation, 5th Edition. Nurs Womens Health. 2020 Aug;24(4):S1-S41. [DOI 10.1016/j.nwh.2020.04.005] [Consulta: 13/05/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Inducción al parto en la gestante no diabética con sospecha de feto macrosoma. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24716

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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