MurciaSalud
IRAS - PROA
| INDICACIONES | TRATAMIENTO DE ELECCIÓN | TRATAMIENTO ALTERNATIVO | OTRAS RECOMENDACIONES |
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| Bronquitis aguda | NO PRECISA. EN CASO DE TOS FERINA O SÍNDROME PERTUSOIDE: AZITROMICINA 500 MG DU VO SEGUIDOS DE 250 MG/24 H VO, 4 DÍAS MÁS |
ALTERNATIVA A AZITROMICINA EN TOS FERINA O SÍNDROME PERTUSOIDE: COTRIMOXAZOL 160/800 MG, 1 COMP/12 H VO, DE 7-14 DÍAS | - Sintomático1 - En época epidémica de gripe o COVID-19 se recomienda test diagnóstico en pacientes con alto riesgo de complicaciones2. - En caso de sospecha de tos ferina estudio de PCR en exudado nasofaríngeo y de confirmarse, EDO y valoración de profilaxis a los contactos por parte de Salud Pública4. - La realización de Rx tórax de rutina no está indicada5. |
| Bronquitis aguda en pacientes con signos de alarma o comorbilidad3 | LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ES EXCEPCIONAL. VALORAR INDIVIDUALMENTE Y REALIZAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON NEUMONÍA. SI PRECISA: AMOXICILINA-CLAVULÁNICO 1-2 G/8 H IV U 875MG/125 MG/8 H VO, 5 DÍAS EN CASO DE TOS FERINA, VER ARRIBA. |
ALÉRGICOS A BETALACTÁMICOS: LEVOFLOXACINO 750 MG/24 H VO O IV 5 DÍAS |
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| OBSERVACIONES: 1. Tratamiento sintomático: paracetamol 650 mg o ibuprofeno 400 mg en administración cada 8 h. No está indicado el uso de: a. Mucolíticos. b. Antitusígenos: aunque estos podrían producir cierto alivio sintomático del descanso nocturno. c. Espray o gotas nasales descongestionantes ya que, aunque mejoran los síntomas a corto plazo, no mantienen la eficacia tras 7 días de tratamiento y además pueden producir rinitis atrófica. d. Antihistamínicos, broncodilatadores o corticoides inhalados. e. Suplementos vitamínicos. 2. Test diagnostico positivo: no precisa tratamiento antibiótico asociado. Se recomienda consultar en el documento regional vigente, los factores de riesgo relacionados con mayor riesgo de complicaciones, en los que se indica el tratamiento, disponible en: c8fa3a55-705d-36d5-3e19-0b04ccdddeb4 a. Gripe: Oseltamivir 75 mg/12 h durante 5 días (preferible en las primeras 48 h de inicio de síntomas). b. SARS-CoV-2: i. < 5 días de inicio de síntomas: Nirmatrelvir 300 mg (2 cp) / ritonavir 100 mg (1cp) cada 12 h VO, durante 5 días; si contraindicación por interacciones o de otro tipo, remdesivir. ii. < 7 días de inicio de síntomas o imposibilidad o contraindicación de uso de nirmatrelvir/ritonavir: Remdesivir 200 mg IV (dosis de carga), posteriormente 100 mg/ 24 h IV, durante 3 días. Existen recomendaciones específicas para pacientes inmunodeprimidas que se pueden consultar en otras fuentes (ver bibliografía adjunta). 3. Signos de alarma de infección grave: disnea, taquipnea, dolor torácico, hemoptisis, empeoramiento del estado general grave, cambios en los signos vitales (fiebre alta, taquicardia, hipotensión arterial) y el hecho de tratarse de pacientes con enfermedad crónica de base (EPOC, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, inmunodeprimidos, etc.). 4. El protocolo ante casos de tos ferina de la Región de Murcia, se encuentra disponible en: Protocolo ante casos de tos ferina en la Región de Murcia.pdf. La información relativa a como contactar con Salud Pública, se encuentra disponible en: Situaciones Epidémicas y Brotes - Servicio de Epidemiología - murciasalud 5. La realización rutinaria de una radiografía de tórax no modifica el manejo de los pacientes con tos aguda por lo que no está indicada. Su principal interés radica en su capacidad para descartar la presencia de una neumonía. Algunas situaciones en las que se recomienda su realización son: a. Alteración de los signos vitales: taquicardia > 100 latidos/minuto; taquipnea > 24 respiraciones/minuto; fiebre > 38 ºC; saturación de O2 < 95%. b. Signos sugestivos de condensación pulmonar en la exploración física. c. Disnea grave. d. Presencia de hemoptisis. e. Pacientes inmunosuprimidos. f. Alteración del estado mental en pacientes ancianos (¿ 75 años), incluso aunque no tengan fiebre. |
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