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Están más expuestos al virus los siguientes grupos de población: 

• Personas que mantienen prácticas sexuales de más riesgo, especialmente pero no exclusivamente GBHSH (gays, bisexuales y hombres que tienen sexo con hombres), incluyendo personas cuya pareja o parejas tiene a su vez más parejas sexuales, personas que mantienen sexo en grupo o con múltiples parejas.
•  Igualmente, una serie de personas están más expuestas al virus por su situación laboral, siempre que no se pueda garantizar el uso adecuado de un equipo de protección individual (EPI):  
  •  Personal sanitario que haya tenido un contacto cercano (inferior a 1 metro en la misma habitación) o que ha presentado alguna incidencia en el uso del EPI.
  • Personal de laboratorio que maneje muestras de pacientes sospechosos o confirmados de MPX o que ha presentado alguna incidencia en el uso del EPI.
  • Personal que se encarga de la limpieza de superficies en locales específicos donde se mantienen relaciones sexuales de riesgo.
• Personas que viajan a determinados destinos deben consultar las recomendaciones actualizadas sobre salud y las zonas afectadas proporcionadas por el Ministerio de Sanidad, que gestiona las competencias en Sanidad Exterior. Para más información, visite las siguientes páginas:
  • Centros de Vacunación Internacional.
  • Notas informativas sobre recomendaciones de viaje.
     

1. Personas con inmunodepresión, incluyendo infección por VIH con <200 CD4/ml.
2. Embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
3. Población infantil de cualquier edad.
    

Sí, existen vacunas autorizadas para prevenir la viruela del mono (mpox). Debido a que los virus que causan la viruela del mono y la viruela humana (la ¿clásica¿ viruela ya desaparecida) tienen genes similares (aunque no causan la misma enfermedad), las vacunas frente al virus de la viruela humana pueden usarse para prevenir la infección causada por el virus Mpox. 

En 2013, la Comisión Europea autorizó la vacuna Imvanex® (de Bavarian Nordic) para la vacunación frente a la viruela del mono en personas mayores de 18 años. Esta vacuna, considerada de ¿tercera generación¿, no contiene virus con capacidad de multiplicarse y, por tanto, no puede provocar la enfermedad, siendo más segura que las anteriores vacunas frente a la viruela. Esta misma vacuna se autorizó en los Estados Unidos en 2019 con el nombre comercial de Jynneos®, siendo, por tanto,  equivalente a Imvanex®.

1. Profilaxis preexposición. Es aquella vacunación en personas que pertenecen a grupos de riesgo de infección antes ser contacto estrecho de un caso confirmado de Mpox/viruela del mono la vacuna frente a la viruela del mono (Imvanex®/Jynneos®). En ellas se administran dos dosis separadas por un intervalo mínimo de 28 días.
2. Profilaxis postexposición. Es aquella vacunación que se administra en un contacto estrecho con un caso confirmado de Mpox, tras determinación por parte del Servicio de Epidemiología y recomendación por parte del Programa de Vacunaciones. En este caso, recibirá una sola dosis de la vacuna, preferentemente dentro de los 4 días posteriores al contacto con el caso, aunque puede administrarse hasta 14 días después. En aquellas personas que inicien la vacunación por este caso, pero que presenten alguna condición de riesgo que indicaría la necesidad de profilaxis preexposición, se completará la vacunación con una segunda dosis a partir de los 28 días de la primera. 

Sí. Es una vacuna segura. Hasta el momento no se ha documentado ninguna reacción adversa grave tras la administración de la vacuna.

Los efectos adversos más frecuentemente descritos son el dolor, enrojecimiento, inflamación o endurecimiento en el lugar de la inyección, así como dolor de cabeza, cansancio, náuseas o dolor muscular. 

En cualquier caso, estos síntomas son leves y suelen durar unos días. Si los efectos adversos se prolongan en el tiempo o se agravan, no dude en consultar a su médico. 

En etapas anteriores, dada la baja disponibilidad de dosis, la vacuna se administraba inmediatamente pegada a la piel (intradérmica) o un poco más profunda (subcutánea), siendo esta última la administrada en el contexto actual de elevada disponibilidad de dosis.

Ambas formas protegen contra el virus; sin embargo, la primera puede producir una leve decoloración de la piel en la zona de la inyección, que puede durar incluso más de 6 meses.

Recuerde que debe notificar todas las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (según el Real Decreto 1344/2007) al Centro Autonómico de Farmacovigilancia o a través del formulario electrónico disponible en www.notificaram.es.
 

No. No se puede contraer la enfermedad a través de la vacuna. Esta es una vacuna en la que el virus, al no poder multiplicarse, no puede causar la enfermedad. 

Es poco probable, pero puede suceder, que cuando se vacune ya esté infectado con el virus, aunque aún no tenga síntomas. Este intervalo entre el contagio y la aparición de los síntomas se llama "periodo de incubación". En este periodo, la vacuna no puede evitar que se desarrolle la enfermedad porque el virus ya está en el cuerpo. Sin embargo, recibir la vacuna durante este tiempo probablemente ayudará a reducir la gravedad de la enfermedad

Actualmente en España existe una buena disponibilidad de la vacuna Imvanex®/Jynneos®, administrada indistintamente bajo uno de estos dos nombres. 

La vacunación se realizará siguiendo las recomendaciones de Salud Pública. 

A fecha de elaboración de este documento de preguntas y respuestas, las recomendaciones de vacunación frente a esta enfermedad son: 

• Profilaxis preexposición. En personas con mayor riesgo de exposición al virus, previamente a una probable exposición:
  • A)    Personas que mantienen prácticas sexuales de más riesgo, prácticas sexuales de más riesgo, especialmente pero no exclusivamente GBHSH (gays, bisexuales y hombres que tienen sexo con hombres), incluyendo personas cuya pareja o parejas tiene a su vez más parejas sexuales, personas que mantienen sexo en grupo o con múltiples parejas.
  • B)    Personas con riesgo ocupacional, siempre que no se pueda garantizar el uso adecuado de elementos de protección individual (EPI), como:
    • Personal sanitario en consultas especializadas de atención de ITS/VIH que atiendan a personas que realicen prácticas de alto riesgo. 
    • Personal de laboratorio que manejan muestras potencialmente contaminadas con virus Mpox.
    • Personal que se encarga de la desinfección de superficies en locales específicos donde se mantienen relaciones sexuales de riesgo. 
  • C)    Personas que realizan viajes a determinados destinos. Las recomendaciones de vacunación en personas con características específicas que realizan viajes a las zonas afectadas no son competencia del Programa de Vacunaciones de la Región de Murcia, sino de los centros de vacunación internacional dependientes de Sanidad Exterior, que en la Región de Murcia son gestionados por el Ministerio de Sanidad). Para pedir cita:

https://sisaex-vac-cita.mscbs.gob.es/sanitarios/consejos/inicioAction.do

• Profilaxis postexposición. En personas que han sido contacto estrecho de un caso confirmado de MPOX desde el comienzo del periodo de transmisibilidad, se recomendará la vacunación en las siguientes circunstancias: 
  • Contacto cercano (<1 metro en la misma habitación) con un caso confirmado, sin EPI (o con incidencias en su utilización). Se tendrá que valorar a los convivientes, el personal sanitario que ha atendido al paciente, contactos en el ámbito laboral y social. Se hará especial hincapié en recabar información sobre las personas que hayan podido mantener relaciones sexuales en contextos de riesgo con el caso. 
  • Contacto directo con ropas, ropa de cama o fómites usados por un caso confirmado de Mpox durante el periodo infeccioso, sin el EPI adecuado (o con incidencias en su utilización). 
  • Herida percutánea o exposición de las mucosas a fluidos corporales, tejidos, o muestras de laboratorio de un caso confirmado. 
  •  Personal sanitario que haya tenido un contacto cercano (inferior a 1 metro en la misma habitación) sin EPI o que ha presentado alguna incidencia en el uso del mismo. 
  •  Manejo de muestras de un caso confirmado por personal de laboratorio sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del mismo). 
  • En estos casos, está indicada la vacunación de manera prioritaria en contactos estrechos con alto riesgo de padecer enfermedad grave:
    • Personas con inmunodepresión, incluyendo infección con VIH con ¿200 CD4 células/ml.
    • Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de la gestación.
    • Población infantil de cualquier edad.

Antes de nada, hay que recordar que los contactos cercanos/estrechos los determina el Servicio de Epidemiología tras llamar por teléfono y realizar la entrevista epidemiológica.

Posteriormente, son priorizados según tipo de contacto, situación epidemiológica y riesgo de padecer enfermedad grave. Sí, tras ello, le han recomendado la vacunación, se debe administrar una sola dosis en los primeros 4 días tras el primer contacto estrecho, aunque podrá ofrecerse hasta los 14 días.

El conocimiento actual indica que, muy probablemente, la vacuna ofrezca una aceptable protección si se administra hasta 4 días después del contacto con el caso confirmado. En cambio, si la primera dosis de la vacuna se administra entre los 4 y los 14 días después de la exposición, podría no prevenir la enfermedad, pero aun así podría reducir la gravedad de los síntomas.

Si la vacuna se ha administrado por motivo de contacto estrecho con una persona con la enfermedad confirmada, solo debe administrarse una segunda dosis siempre que el individuo pertenezca a algunos de los grupos con mayor riesgo de contagiarse de la enfermedad.
 

No se debe administrar la vacuna contra Mpox a personas con una reacción alérgica conocida a cualquier componente de la vacuna, entre los que se encuentran los residuos vestigiales de proteínas del pollo, benzonasa, gentamicina y ciprofloxacino. También está contraindicada la vacuna en quienes hayan presentado signos de alergia tras una administración anterior de la vacuna

Como ocurre con otras vacunas, se debe posponer la administración de Imvanex®/Jynneos® en personas con una enfermedad febril grave y aguda. Sin embargo, la presencia de una infección leve no es una contraindicación para la vacunación.

No se recomienda la administración de la vacuna frente a Mpox a la población general.

La vacuna debe usarse únicamente para la protección frente al virus de Mpox en los grupos recomendados.

No, cualquier persona con infección por VIH no debe vacunarse. Como ocurre con el resto de la población, la vacunación debe llevarse a cabo únicamente en personas que mantengan prácticas sexuales de alto riesgo, independientemente de su orientación sexual.

Esto incluye situaciones como mantener relaciones con al menos una pareja que tenga otras parejas sexuales, participar en sexo en grupo. También se incluyen los viajes a determinados destinos considerados por el Ministerio de Sanidad o estar en riesgo de exposición en el ámbito laboral (consultar las preguntas correspondientes).

No se recomienda la vacunación como profilaxis preexposición para personas con infección por VIH que no se encuentren en los grupos mencionados anteriormente.

En caso de ser contacto estrecho, se deben seguir las recomendaciones de Salud Pública. La vacunación debe priorizarse para aquellas personas con cifras de CD4 menores a 200 células/mm3.

La vacuna debe administrarse por vía debajo de la piel, preferiblemente en la parte superior del brazo. En etapas anteriores de menor disponibilidad de dosis se ha administrado por otras vías de administración.

No. Al igual que el resto de vacunaciones en España, la vacuna frente a Mpox no es obligatoria. Sin embargo, recuerde que la vacunación le será indicada por su riesgo de exposición o porque haya sido contacto de un caso confirmado, de ahí la importancia de vacunarse si así se le indica. 

Sí. Se pueden administrar el mismo día o con cualquier separación de otras vacunas. Dado que las personas que se vacunan como profilaxis preexposición suelen tener recomendadas otras vacunas por su condición de riesgo, se aprovechará para administrarle varias vacunas en la misma visita para que tenga que acudir menos días. 

No, en ese caso no sería necesario recibir la segunda dosis de vacuna, excepto en pacientes con inmunosupresión, que se valorará el completar la pauta.

La segunda dosis de vacuna no proporcionaría ningún beneficio adicional, pero tampoco es perjudicial.

Si una persona desarrolla síntomas compatibles con la infección por viruela del mono/Mpox, no se recomienda la administración de la vacuna, ya que no tendría efecto terapéutico. La única excepción son los pacientes inmunodeprimidos en los que, a pesar del padecimiento de la infección, se puede valorar el beneficio de la vacunación

Si los síntomas aparecen inmediatamente o unos días después de la administración de la vacuna, la vacunación podría no proporcionar ningún beneficio adicional, pero tampoco es perjudicial.

En caso de tener presentar lesiones que hagan sospechar que puede estar contagiado de viruela del mono y tener cita para vacunación, debe anular la cita, ya que primero debe descartarse la infección, tomando una muestra de las lesiones por parte de su médico o en un servicio de urgencias.

Se considera que existe una protección adecuada a partir de los 14 días desde la segunda dosis de la vacuna.  Algunos trabajos indican que ofrece cierta protección incluso antes. 

Sin embargo, es importante recordar que ninguna vacuna protege al 100 %, por lo que es esencial la adopción de medidas preventivas individuales para prevenir la transmisión de la enfermedad a otras personas.

• Aquellas personas que cumplan alguna de las condiciones de riesgo para recibir profilaxis preexposición pueden solicitar la vacuna a través de https://portalsalud.carm.es/portalsalud/principal/inicio#citaMonkeypox. Una vez solicitada la vacuna, se hará una valoración individualizada de la condición de riesgo y los antecedentes vacunales de la persona por parte del Programa de Vacunaciones, emitiendo un informe de pauta vacunal completa. 
• También podrán ser derivado/a por su médico o enfermera responsable, quien, tras evaluar la necesidad de la vacunación y acordar la decisión con el paciente, realizará la solicitud al centro gestor del Programa de Vacunaciones correspondiente o al servicio de Medicina Preventiva según el área de salud
   

• Aquellas personas que deban vacunarse por motivo de un viaje deberán ser valoradas exclusivamente por los centros de vacunación internacional que dependen del Ministerio de Sanidad, ya que la indicación de esta y otras vacunas no es competencia del Programa de Vacunaciones de la Región de Murcia. Es necesario solicitar cita previa (https://sisaex-vac-cita.mscbs.gob.es/sanitarios/consejos/inicioAction.do). Dado que la información disponible indica que se logra una protección adecuada a partir de los 14 días de la vacunación, se recomienda acudir al centro de vacunación al menos 6-8 semanas antes de viajar para recibir correctamente las dos dosis de la pauta completa. Es aconsejable pedir cita con suficiente antelación.

La vacunación se ha venido centralizando en el puesto de vacunación de Servicios Municipales del Ayuntamiento de Murcia, así como en el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de Santa Lucía para las Áreas 2 y 8 y en el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Lorenzo Guirao para el Área 9, para permitir una optimización de los viales cuando se administraban dosis fraccionadas por vía intradérmica (0,1 ml). 

Sin embargo, dado que la vacuna se administra por vía subcutánea (0,5 ml) y no precisa fraccionamiento de dosis, una vez realizado el informe, se puede vacunar, junto con el resto de las vacunas que precise por su condición de riesgo en su centro de salud o puesto de vacunación habitual, tras la realización de la pauta vacunal correspondiente por parte del Programa de Vacunaciones o un Servicio de Medicina Preventiva con consulta de vacunas.

Sí. La enfermedad puede presentar una mayor gravedad y causar secuelas en personas con inmunosupresión, por lo que se recomienda la vacunación para aquellas que pertenezcan a grupos de riesgo. Al igual que otras vacunas, la respuesta inmune en estos pacientes puede ser menor; por ende, se recomienda la administración de dos dosis, siguiendo el intervalo establecido.

Se consideran dentro de este grupo los problemas de defensas congénitos o atribuidas a tratamientos farmacológicos o a enfermedades. En el contexto de una infección por VIH, se clasifica como inmunodeprimido a un paciente cuyas cifras de células CD4 son inferiores a 200 células/mm³.

Se dispone de poca experiencia en la vacunación frente a Mpox en embarazadas. Sin embargo, la enfermedad puede ser más grave y causar secuelas. Por ello, se recomienda la vacunación de estas mujeres si han tenido un contacto estrecho con un caso de Mpox, tras evaluación individualizada del beneficio/riesgo por el personal sanitario y deberá firmarse un consentimiento previo.

En relación con mujeres en período de lactancia, se desconoce si la vacuna se excreta por leche materna, pero es poco probable, dado que se trata de una vacuna de virus que no se replica en humanos. Por tanto, le pueden ofertar la vacunación a mujeres lactantes y con un riesgo incrementado de exposición a Mpox, tras valorar el riesgo de la infección tanto para la madre como para el hijo.

Se dispone de poca experiencia en la vacunación contra Mpox en población infantil y adolescente (<18 años). Sin embargo, dado que la enfermedad puede ser más grave y causar secuelas, se podrá vacunar en caso de estar recomendado, siempre que se realice una evaluación individualizada del beneficio/riesgo por un profesional sanitario y se obtenga el consentimiento previo de los tutores legales.

Sí. Las personas que reciben tratamiento de anticoagulación estable y lo mantengan controlado, pueden recibir la vacunación subcutánea sin problema.

Independientemente del estado de vacunación, es esencial para el control del brote la adopción de otras medidas preventivas individuales:

1. No es necesario el aislamiento domiciliario, aunque los casos deberán minimizar las interacciones con otras personas, especialmente con población vulnerable, evitando el contacto físico y las relaciones sexuales hasta que las lesiones hayan cicatrizado por completo, las costras se hayan caído y se haya formado una nueva capa de piel. Las lesiones deben estar cubiertas. Sin embargo, en los casos que presenten un elevado número de lesiones, en los que no sea posible cubrirlas por completo, se aconsejará el aislamiento en el domicilio. Siguiendo el principio de precaución, la OMS recomienda el uso de preservativo en las relaciones sexuales durante las primeras 12 semanas tras finalizar el aislamiento.
2. Se recomienda usar mascarilla quirúrgica, especialmente en aquellos que presenten síntomas respiratorios, así como en el caso de convivientes que se acerquen a la persona enferma para prestar cuidados.
3. La persona enferma debe tener utensilios para el hogar designados únicamente para él, sin que ningún otro conviviente deba usarlos (ropa, sábanas, toallas, cubiertos, vasos, platos, etc.).
4. Los/las convivientes deben evitar el contacto con el enfermo y limitar las visitas a las imprescindibles.
5. Lavarse las manos con agua y jabón o usar un desinfectante para manos.
6. Evitar el contacto con animales silvestres o domésticos. Se deben seguir las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Agricultura, Pesca y Ganadería.