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Identificación inequívoca y universal de pacientes ingresados
El reconocimiento personal del paciente se hace prácticamente imposible a causa de:
- Complejidad de la actividad asistencial.
- Variedad de profesionales que intervienen.
- En ocasiones coexisten en el tiempo pacientes en el hospital, incluso en el mismo servicio con nombres y apellidos similares o iguales.
Sistemas de identificación de pacientes. Brazaletes identificativos
Ventajas del uso de los brazaletes de identificación:
- Se ha observado una notable disminución (alrededor del 50%) en los errores asociados a la inadecuada identificación de los pacientes con el uso de brazaletes.
- La identificación por medio de brazaletes se hace en el 100% de los neonatos, pero puede existir error o fraude, por lo que es necesario mejorar esta identificación con otros medios (pinza del cordón, biometría¿).
Normas de uso:
- Los brazaletes Identificativos se usarán en todas aquellas personas que acuden a un centro hospitalario para su asistencia, bien en urgencias, hospitalización, cirugía mayor ambulatoria, o para realización de pruebas diagnósticas cruentas o tratamientos de riesgo (diálisis, quimioterapia).
- Será colocado en el momento del ingreso en la muñeca (tobillo si no es posible).
- Debe ser llevado hasta el momento del alta
- En caso de extravío o deterioro durante la estancia, se solicitará la emisión de uno nuevo.
Efectos positivos de la correcta identificación y filiación
- Supresión de actos administrativos y del formato papel.
- Evita intermediarios en las órdenes sanitarias.
- Mayor rapidez en las órdenes sanitarias.
- Recepción on line de las solicitudes de pruebas complementarias, unidosis, interconsultas, etc.
- Expediente clínico electrónico.
- Servicio de diagnóstico a distancia.
- Red digital de radiología.
- Laboratorio clínico automatizado desde el origen del paciente.
- Ayuda a la integración de sistemas de información de pacientes, tanto de datos demográficos como sanitarios, y tanto a nivel de centro, como regional y/o nacional o internacional.
- Aporta eficacia y eficiencia a la actuación hospitalaria. Rapidez, seguridad, confidencialidad.
- Atención telefónica y mensajería automatizada.
- Podría aportar información a pacientes sobre los servicios que puede recibir, horario de visita de sus médicos, información clínica.
Identificación inequívoca de recién nacidos mediante gota de sangre del cordón umbilical
En todos los centros sanitarios tras un nacimiento existe la remota posibilidad del intercambio de los recién nacidos, y aunque se estima que pueda suceder con una frecuencia de dos casos por cada 150.00 partos, hay que disponer de unos medios adecuados para solventar aquellas situaciones de dudas de identidad.
No existe un método de identificación del recién nacido universalmente admitido, pues cada uno de los que se emplean adolecen de algún inconveniente, así el uso de pulseras homologadas puede ser útil pero poco fiable por los posibles riesgos de error o fraude; igualmente la utilización de la huella plantar o dactilar tras el nacimiento, que es lo que se viene realizando hasta ahora, no recoge los elementos necesarios para poder ser empleado como método de identificación. La toma de la huella plantar y/o dactilar, tal como se viene realizando en la sala de partos con el empleo de un simple tampón comercial, conlleva la obtención de improntas plantares o dactilares, que si bien reproducen en tinta la forma del pie o del dedo (y no siempre de manera completa) son simples manchas, con defectos por mucha o poca tinta o por estar movida, de ahí que la mayoría de las veces no pueden ser empleados para la identificación postnatal. En diversos trabajos publicados sobre la huella plantar, solamente el 1% de las tomas presentan los puntos necesarios para ser admitido su uso para el estudio de identificación postnatal.
Identificación del recién nacido
Un sistema de identificación del recién nacido debe proveer:
- Correlación positiva del vínculo madre-hijo en el momento del parto y en el alta.
- Permanente identificación durante todo el tiempo que ambos estén en el hospital.
- Documentar y acreditar que estos pasos se cumplen.
Procedimiento para la identificación del recién nacido
En todos los hospitales del Servicio Murciano de Salud se asegura la identificación de los recién nacidos mediante el siguiente procedimiento:
- Identificación en el paritorio:
- Se confeccionarán dos pulseras idénticas (madre e hijo) con cierre inviolable, que incluyen: nombre y apellidos de la madre y datos del recién nacido (sexo, fecha y hora del nacimiento).
- Matrona: colocará la pinza de cordón en el recién nacido, estando éste sobre el vientre de la madre y antes de cortar el cordón.
- Pinza de cordón:
- Imprescindible que lleve un código o número idéntico que el de las pulseras, que son colocadas en la muñeca de la madre y el tobillo del niño, en presencia de la madre y/o del padre.
Registro de la identidad del recién nacido
- Tras pinzar el cordón, se recogerá sangre del extremo placentario cordón (extremo que tras el corte quede unido a la placenta), y se depositarán dos gotas en el papel de filtro absorbente dispuesto para tal efecto.
- Recoger dos gotas de sangre de la madre (vía venosa si está canalizada o por punción capilar) y depositarlas en el espacio correspondiente del papel secante.
Documento de identificación del recién nacido
Una vez cumplimentados los espacios reservados (identidad de a madre, fecha, testigos¿) se introducirá el papel de filtro absorbente en el sobre, se cerrará y se guardará en la historia clínica de la madre.
Esta muestra sólo se utilizará para identificar al recién nacido con su madre en caso de dudas de intercambio, nunca para pruebas de paternidad.
Sistema de identificación por pulseras y sangre de cordón umbilical
Equipo compuesto por:
- Pulsera identificativa numerada y decorada para la madre.
- Pulsera identificativa numerada y decorada para el recién nacido.
- Pinza umbilical numerada.
- Tres pegatinas numeradas y decoradas para la hoja neonatal, partograma y para el documento de identificación del recién nacido.