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Consejería de Salud ha incorporado el municipio de Cieza al programa `Activa¿, que tiene como objetivo mejorar la salud física y psicológica de los pacientes a través de la práctica de actividad física. El programa tiene como eje la prescripción de ejercicio físico desde los centros de salud a pacientes con patologías crónicas de alta prevalencia. Se desarrollará en el pabellón Juan José Angosto de la localidad tres días a la semana, una hora cada día, y comienza con un grupo de hasta 15 pacientes que se ampliará con nuevos grupos conforme se incorporen más participantes. El director general de Planificación, Farmacia e Investigación Sanitaria, Jesús Cañavate, destacó durante la presentación de la actividad que Cieza se suma a los 16 municipios que ya participan en este programa de la Consejería de Salud que se inició en 2010 e incide en el ámbito de la prevención, terapia y continuidad. Actualmente hay 36 grupos de ejercicio físico funcionando con personas derivadas de los centros de salud de sus respectivos municipios. El objetivo principal es fomentar conductas y estilos de vida saludables a través de la prescripción de ejercicio físico con la implicación del ciudadano en el cuidado de su salud, apuntó. Como todos los grupos del programa Activa, el servicio es gratuito para los usuarios, y tiene una duración de seis meses. Durante este periodo, los usuarios son dirigidos por un graduado o licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.

El Programa Integral de Salud Bucodental de la Región de Murcia está ya implantado al cien por cien, tras fusionarse la Cartera Común del Servicio Nacional de Salud y la complementaria de la Comunidad, lo que ha aumentado aún más las prestaciones a determinados grupos de población. Durante el pasado año, se atendió a un total de 413 personas con necesidades especiales. Uno de estos grupos es el de mayores de 14 años con discapacidad: el año pasado, 45 pacientes que necesitaban sedación o anestesia general recibieron tratamiento bucodental en el Hospital Morales Meseguer. Además, también se trató a 50 niños menores de 6 años con discapacidad o médicamente comprometidos que necesitan que el tratamiento sea intrahospitalario, y se les facilitó tratamiento de ortodoncia a 11 niños más con fisura labio-palatina. Por otra parte, se atendió a 307 menores con discapacidad entre 6 y 14 años dentro del Programa de Salud Bucodental Infantil. La ampliación de la cartera de servicios pretende que la prevención y promoción de la salud bucodental sea prioritaria, con el fin de disminuir la incidencia de caries y otras enfermedades orales entre los menores, aseguró la gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS), Isabel Ayala. Para ello se han iniciado las actuaciones desde incluso antes del nacimiento, mediante el control de la embarazada que continúan, como mínimo, en los niños hasta los 14 años, añadió. Durante el año pasado, las unidades de Salud Bucodental públicas atendieron a más de 2.200 embarazadas que, principalmente, recibieron educación para la salud oral y autocuidado, instrucciones de higiene oral y limpiezas bucales. El Programa Integral de Salud Bucodental de la Región de Murcia también incluye prestaciones para otros grupos de pacientes, como tratamientos rehabilitadores en pacientes oncológicos de tumores de cabeza y cuello con afectación de la función masticatoria por el tumor o por su tratamiento, o pacientes con enfermedades raras con afectación oral permanente, con el objetivo de que puedan recuperar la función masticatoria que quedó afectada por la enfermedad. Formación especializada Durante 2025, el SMS impartió asimismo varias sesiones de formación especializada a los profesionales de las Unidades de Salud Bucodental de los centros de salud de la Región. Las ponencias de actualización han girado en torno a temas como la patología de la articulación temporomandibular, liquen plano oral, leucoplasia, nutrición y dietética, consentimientos informados, así como ortodoncia y odontología de mínima intervención.

La Comunidad, a través de la Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 de la Región de Murcia, ha organizado un dispositivo especial de refuerzo de materiales y de recursos humanos con cerca de cien profesionales movilizados para garantizar una correcta asistencia sanitaria con motivo de la celebración, mañana sábado, del Entierro de la Sardina, fiesta declarada de Interés Turístico Internacional. Los servicios de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias del 061 de la capital se dotarán con un puesto sanitario avanzado en la Glorieta de España. Este estará compuesto por personal de enfermería, médico y técnicos en emergencias, que asistirán a pacientes en observación y darán la primera atención. Además, se dispondrá de dos ambulancias, integradas por médico, enfermero y técnico en emergencias, que se sumarán a las cinco que habitualmente están operativas, y un vehículo de intervención rápida, dotado con enfermero y técnico de emergencias sanitarias, estará preparado para llegar hasta lugares de difícil acceso y prestar la atención sanitaria in situ. Está previsto que el dispositivo sanitario comience a las 10 horas con el vehículo de intervención rápida que estará itinerante por las calles de la ciudad; el resto del operativo sanitario funcionará desde las 18 horas. También se reforzará el Centro Coordinador de Urgencias, desde donde se gestionan las llamadas del número único de emergencias 1-1-2, con un médico coordinador, un enfermero y un operador. Este dispositivo de carácter extraordinario apoya los recursos ya existentes en la ciudad de Murcia para poder dar una respuesta rápida y coordinada en la jornada del Entierro de la Sardina. También cuenta con la colaboración de personal de la Dirección General de Seguridad Ciudadana y Emergencias, y de voluntarios de la Asamblea Local de Cruz Roja y de Protección Civil de Murcia, que trabajarán en coordinación con profesionales del Servicio Murciano de Salud (SMS). Además, para garantizar esta asistencia, el 1-1-2 reforzará su servicio de llamadas con 6 operadores más, de modo que el número previsto de personas que trabajarán en la sala de atención asciende a 28 profesionales, entre operadores y coordinadores, lo que supone un 30 por ciento más respecto a un sábado ordinario, en que suelen prestar servicio un total de 22 personas. El pasado año se registraron 102 atenciones sanitarias en torno a este dispositivo -25 menos que el año anterior- y 16 traslados a hospitales públicos. Colaboración ciudadana La finalidad de este operativo es ajustar los medios a las necesidades de la jornada para ofrecer una respuesta sanitaria eficaz. Por ello, desde la gerencia del 061 se destaca la importancia de la colaboración ciudadana para facilitar la actuación de los profesionales sanitarios en una jornada de gran afluencia de personas en las calles de la capital. De esta manera, el 061 agradece por adelantado la cooperación y comprensión en esta jornada festiva, para que transcurra sin incidentes.

Cada año se diagnostican en la Región de Murcia cerca de 400 casos nuevos de enfermedad de Parkinson, y se calcula que unas 3.500 personas sufren ya esta enfermedad. El párkinson es una patología neurodegenerativa, crónica e invalidante que afecta al sistema nervioso central, y que tiene carácter progresivo. Es la segunda enfermedad más frecuente de este tipo que afecta, principalmente, a personas mayores de 60 años, aunque de forma general, entre un 5 y un 10 por ciento de los diagnosticados no supera los 45 años. Se trata de una patología que no sólo afecta al sistema motor, sino que también puede producir depresión y fatiga crónica. La enfermedad de Parkinson se produce por la muerte de neuronas en una zona cerebral llamada ‘sustancia negra’ -­una región del mesencéfalo-, lo que reduce de forma crítica la producción de dopamina, un neurotransmisor esencial para coordinar los movimientos. Los últimos avances terapéuticos y las terapias de rehabilitación, psicoterapia, logopedia y fisioterapia han supuesto una gran mejora en su tratamiento. Además, en las últimas décadas, los tratamientos sintomáticos, tanto farmacológicos como quirúrgicos, han mejorado la calidad de vida de los pacientes y, en muchos casos, se consigue un grado relativamente alto de autonomía. Estimulación cerebral profunda Los servicios de Neurología de los hospitales regionales tratan a los pacientes afectados. En el caso del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, se cuenta, además, con la Unidad de Párkinson, de referencia para determinados casos. Esta unidad tiene dos décadas de experiencia y desarrolla una terapia quirúrgica que mejora notablemente el funcionamiento del sistema motor respecto al temblor, la rigidez y la lentitud de movimientos incluso 20 años después de someterse a ella. Este procedimiento es una intervención de alta precisión que consiste en la estimulación cerebral profunda para regular la actividad eléctrica anómala en algunas zonas del cerebro.  Aunque esta práctica no es curativa ni frena el deterioro cognitivo que lleva asociado de la enfermedad, sí que se han constatado avances en cuanto a la reducción del dolor y la necesidad de medicación, así como la mejora de la calidad del sueño, lo que aumenta la calidad de vida de los pacientes. El equipo que realiza esta terapia está compuesto por neurocirujanos, neurólogos y una neuropsicóloga, quienes trabajan en estrecha colaboración con anestesistas y neurorradiólogos. Cada paciente es valorado de forma individual, ya que no todos son candidatos a la estimulación cerebral profunda. Enfermedad más visible Mañana, 11 de abril, se celebra el Día Mundial del Párkinson. Esta fecha conmemora el nacimiento del doctor James Parkinson, neurólogo británico que descubrió y nombró a la enfermedad en 1817. Los objetivos de esta celebración son hacer visible la enfermedad y dar a conocer las dificultades y desafíos a los que se enfrentan los afectados y sus familias, así como poner el acento en quienes velan por su bienestar y por favorecer su atención integral.

 El nuevo equipamiento del Laboratorio de Análisis Clínicos del Hospital General Universitario Morales Meseguer permite gestionar diariamente una media de 1.800 analíticas y 4.650 muestras para la determinación de distintas pruebas de laboratorio. El consejero de Salud, Juan José Pedreño, dio a conocer estas cifras hoy, en su visita a estas instalaciones, donde se ha acometido una inversión de 2,5 millones de euros. Los laboratorios hospitalarios son unidades donde se analizan muestras biológicas como sangre, orina, tejidos y otros para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades, y su funcionamiento es crucial para la atención sanitaria, ya que gran parte de las decisiones clínicas se basan en sus resultados. Entre otros, pueden determinar valores como glucosa o colesterol, hormonas o la existencia de infecciones, virus o bacterias. Según explicó Pedreño, "el nuevo sistema de automatización ha permitido introducir cambios organizativos relevantes y abrir nuevas posibilidades de crecimiento para los distintos servicios del hospital, unificando la llegada de muestras en un único punto de recepción para todas las muestras procedentes de los distintos ámbitos asistenciales". El sistema implantado ha simplificado los flujos internos y ha permitido integrar completamente los circuitos de muestras urgentes y ordinarias, manteniendo las particularidades de cada una, especialmente en los tiempos de respuesta, que se han reducido tanto en las peticiones ordinarias, de las que más del 90 por ciento se completan el mismo día de su recepción, como en las peticiones urgentes, que se entregan en menos de 40 minutos en un 60 por ciento. Esta mejora ha permitido la integración de los procesos preanalíticos completos de las muestras que entran en el sistema y agilizar el manejo del elevado volumen que se reciben en el laboratorio, lo que optimiza el tiempo del personal técnico, que anteriormente se dedicaba a tareas manuales como la centrifugación de muestras. Este nuevo sistema automatizado permite la integración de muestras de hematología en un único paso y facilita la organización de las distintas tareas del proceso analítico (análisis, distribución de muestras a otras áreas, elaboración de alícuotas, archivo), y se adapta al flujo de trabajo definido por el propio servicio. Optimización y modernización de instalaciones La adecuación de espacios ha supuesto una modernización significativa de las infraestructuras del laboratorio, con una reforma integral del espacio y una mejora notable de las condiciones de trabajo para los 57 profesionales que componen su plantilla, entre ellos 10 facultativos y 40 técnicos especialistas de laboratorio. El nuevo sistema de automatización ocupa menos espacio, lo que ha permitido reorganizar el laboratorio de forma más eficiente, ganar superficie para los profesionales y crear nuevos espacios destinados a futuras incorporaciones técnicas, todo ello dentro del mismo espacio disponible inicialmente. Además, las áreas de trabajo se han diseñado para que los técnicos puedan desarrollar su labor de forma integral en un mismo entorno, para evitar desplazamientos innecesarios. La nueva instalación ha permitido incorporar diversas técnicas en distintas áreas del laboratorio, gracias a la disponibilidad de infraestructura y espacio. En el área de Urgencias se ha incorporado el análisis automatizado de líquidos biológicos, la determinación de fármacos biológicos en sangre en tiempo real y el análisis de fármacos inmunosupresores, así como la incorporación de técnicas de cribado prenatal del primer trimestre y pruebas de preeclampsia, en línea con el programa integral de atención a la mujer del Servicio Murciano de Salud (SMS). Gracias a esta nueva instalación, el hospital trabaja ya en la incorporación de nuevas determinaciones vinculadas al seguimiento de pacientes trasplantados renales, que próximamente serán atendidos en el servicio de Nefrología y la incorporación de un equipo para el análisis de cálculos renales que permitirá optimizar el funcionamiento de la Unidad de Litotricia. El Servicio de Laboratorio del Área VI ha participado en el desarrollo del Catálogo Normalizado de Pruebas de Laboratorio de Atención Primaria, y ha sido la primera área de Salud en implantarlo en sus centros. También es pionera en desplegar el gestor de peticiones electrónico de laboratorio desarrollado por el SMS, ya utilizado en varios centros. Actualmente, en colaboración con la empresa Beckman Coulter, fabricante de instrumentos biomédicos de laboratorio, se trabaja en un proyecto multidisciplinar para la implantación de soluciones de inteligencia artificial (IA), con iniciativas orientadas a mejorar los procesos diagnósticos, y participa en proyectos relacionados con el análisis genético de pacientes, con el objetivo de integrarse en la red de laboratorios que realizan este tipo de determinaciones. Declaraciones del consejero de Salud, Juan José Pedreño, durante su visita al nuevo laboratorio del hospital Morales Meseguer.

El Gobierno regional lamentó hoy la incapacidad de la ministra de Sanidad, Mónica García, para frenar las huelgas de médicos, que ya han supuesto, en sus convocatorias de diciembre, febrero y marzo, la cancelación de más de 1.200 cirugías, además de 34.000 consultas externas, cerca de 6.000 pruebas y más de 57.000 consultas de Atención Primaria en la Región. El consejero de Salud, Juan José Pedreño, realizó hoy estas declaraciones con motivo de la reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en la que se analizaron los anteproyectos de ley de las Organizaciones de Pacientes, la Ley de Gestión pública e integridad del Sistema Nacional de Salud, y el que aprueba los estatutos generales de la Organización Médica Colegial y Consejo General de los Colegios Oficiales de Médicos. En el seno de este encuentro, Pedreño, como otros consejeros, pidió la dimisión de la ministra por los perjuicios que está causando a causa de su dejadez, ya que no ha sabido llegar a acuerdos con el colectivo médico, y con su actitud repercute en los ciudadanos, que están viendo demoradas sus pruebas, operaciones y consultas, lo que supone además un aumento de las listas de espera. El titular de Salud resaltó además que García no ha sido capaz ni de negociar sobre la figura del mediador que propuso para dar solución a la huelga, lo que define su papel de figurante y su ineptitud. El titular de Salud reiteró su petición de que el Ministerio ataje el problema que supone para todo el país el déficit de profesionales: Seguimos sin obtener del Ministerio soluciones al déficit creciente de facultativos especialistas en toda España, que está generando una auténtica crisis coyuntural en el sistema sanitario. Una vez más, el consejero solicitó hoy que el nuevo Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud se acompañe de una memoria técnica, jurídica y económico-presupuestaria, acordada con las consejerías de Salud de las comunidades autónomas, de forma que facilite su aplicación en todo el Sistema Nacional de Salud. Dentro del apartado de acuerdos de coordinación, en la reunión de hoy se abordaron, entre otros, el documento de consenso sobre la Enfermedad Renal Crónica, o el manual de procedimientos del Registro Estatal de Enfermedades Raras. También se debatió en torno al desarrollo de la Estrategia de Cuidados Paliativos 2026/2030, sobre la que el consejero de Salud exigió la necesidad de elaborar una ley de ámbito nacional de cuidados paliativos, que regule los cuidados al final de la vida, y que vaya acompañada del informe económico oportuno. EL Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud dio hoy luz verde a la actualización del documento sobre prevención de la fragilidad y caídas en personas mayores y, ya en el apartado de información, se dio cuenta del informe anual del mapa de recursos paliativos de 2024, del informe anual de la comisión frente a la violencia en los niños y adolescentes, y de la estrategia nacional en donación y trasplante de órganos 2026/2030, iniciativas todas necesarias pero con un denominador común: la falta de previsión económica y de déficit de profesionales necesarios para poner en marcha las propuestas contenidas en ellas. Declaraciones del consejero de Salud, Juan José Pedreño, sobre la reunión del Consejo Interterritorial celebrada esta mañana.  

El Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca ha puesto en marcha un protocolo avanzado, pionero en el Servicio Murciano de Salud (SMS), para el tratamiento integral de la desnutrición grave en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia de hemodiálisis. El nuevo protocolo, que suma excelencia clínica y avanza en la atención integral del paciente en hemodiálisis, establece un circuito asistencial para la identificación precoz, evaluación y tratamiento de los casos más graves mediante nutrición parenteral intradialítica, una técnica que permite aportar nutrientes directamente durante las sesiones de hemodiálisis, sin necesidad de accesos adicionales y sin aumentar el tiempo de la terapia. Al trabajo habitual del Servicio de Nefrología se suma de forma estructurada la participación del Servicio de Endocrinología y Nutrición, el Servicio de Farmacia Hospitalaria y la Unidad de Calidad Asistencial, lo que garantiza una visión del paciente mucho más completa. La incorporación de los profesionales de Endocrinología y Nutrición en el circuito facilita determinar cuanto antes el estado alimentario del paciente, lo que reduce el riesgo de desnutrición. Este modelo colaborativo optimiza los resultados clínicos y refuerza la seguridad del proceso, la monitorización de posibles complicaciones y la evaluación sistemática de resultados en salud, con el objetivo de recuperar el estado nutricional del paciente cuanto antes y suspender el tratamiento una vez alcanzados los objetivos. La desnutrición asociada a la enfermedad renal crónica impacta de forma directa en la evolución clínica y la calidad de vida de un porcentaje significativo de personas en hemodiálisis y se relaciona con un mayor riesgo de hospitalización, complicaciones y mortalidad. En algunos casos, pese a la optimización de la dieta y el uso de suplementos nutricionales, el control de esta situación resulta especialmente difícil, de forma que disponer de una terapia como la nutrición parenteral intradiálisis que aprovecha el momento de la hemodiálisis, supone una gran ayuda para estos pacientes. El objetivo es reforzar al máximo las estrategias de prevención y tratamiento precoz de la desnutrición, donde el trabajo coordinado con los endocrinos es clave. No obstante, cuando estos casos se producen, el hospital de referencia del Área 1 de Salud dispone ahora de una herramienta que permite ofrecer una respuesta eficaz en terapia nutricional a los pacientes que lo necesiten.

 La Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 de la Región, dependiente de la Consejería de Salud, ha organizado un dispositivo especial de refuerzo de recursos humanos y materiales para garantizar una correcta asistencia sanitaria mañana en Murcia, con motivo de la celebración de la festividad del Bando de la Huerta. La finalidad de este operativo es poder prestar atención inmediata y eficaz ante cualquier suceso que tenga lugar durante la jornada festiva. Desde la Consejería de Salud se pide prudencia para disfrutar de esta fiesta sin excesos y se solicita la cooperación de los ciudadanos para agilizar el trabajo de los profesionales que integran este dispositivo. La mayoría de las atenciones sanitarias en esta jornada son originadas por intoxicaciones etílicas, heridas, síncopes o lipotimias y traumatismos. Los servicios de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias del 061 de la capital se reforzarán mañana con un hospital de campaña en el Jardín del Malecón con personal de enfermería, médico y técnicos en emergencias sanitarias, así como un puesto sanitario dentro del patio de la Merced; todo ello para poder atender a pacientes en observación y primera atención, con el objetivo de descongestionar las puertas de urgencias de los hospitales de la capital. Por otra parte, se dispondrá de dos Unidades Medicalizadas de Emergencias, integradas por médico, enfermero y técnico en emergencias. Un vehículo de intervención rápida, dotado con enfermero y técnico de emergencias sanitarias, estará también preparado para llegar hasta lugares de difícil acceso y prestar la atención sanitaria in situ. Además, el Centro Coordinador de Urgencias se refuerza con un médico coordinador, un enfermero y un técnico en emergencias sanitarias. El enfermero coordinador del centro, designado en exclusiva para este evento, será el encargado, bajo la supervisión del coordinador médico jefe de la guardia, de la gestión de todas las incidencias relacionadas con el Bando de la Huerta. Este dispositivo extraordinario cuenta además con la colaboración de personal de la Dirección General de Seguridad Ciudadana y Emergencias, y de voluntarios de la Asamblea Local de Cruz Roja y de Protección Civil de Murcia, que trabajarán en coordinación con profesionales del Servicio Murciano de Salud. Atenciones en 2025 El pasado año fueron atendidas 368 personas por el dispositivo sanitario de cobertura asistencial desplegado con motivo de la celebración del Bando de la Huerta. De este total, 198 intervenciones se realizaron a causa de intoxicaciones etílicas y 41 requirieron trasladados a los hospitales del Servicio Murciano de Salud. La zona donde se registró más actividad fue el recinto de La Fica. En el dispositivo sanitario participaron personal y medios materiales de la Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias del 061, Cruz Roja y Protección Civil del Ayuntamiento de Murcia.

El Servicio Murciano de Salud (SMS) ha aprobado la cartera de servicios de Fisioterapia en Atención Primaria, un documento que establece el marco de actuación de esta disciplina de salud en este nivel asistencial. El objetivo principal es prestar una asistencia eficaz y eficiente, al definir con exactitud las patologías susceptibles de ser atendidas por los profesionales desde los centros de salud. La gerente del SMS, Isabel Ayala, explicó hoy que con esta actuación agilizamos el tratamiento de las patologías relacionadas con esta especialidad y favorecemos la recuperación de los pacientes en el menor tiempo posible, al evitar derivaciones inadecuadas, que llevan a demoras innecesarias. Se trata de asegurar que cada paciente sea atendido en el nivel asistencial que su proceso requiera, bien en Atención Primaria o en Atención Hospitalaria, en función de criterios de complejidad terapéutica, detalló. El SMS cuenta con 78 fisioterapeutas que trabajan en Atención Primaria, 27 más que hace seis años, lo que supone un incremento del 53 por ciento en el número de estos profesionales sanitarios. Con esta iniciativa, la cartera de servicios de Fisioterapia en Atención Primaria centra su actuación en las patologías de mayor prevalencia y baja complejidad, y actúa tanto en la recuperación de la salud como en la promoción y prevención de enfermedades. El objetivo es evitar demoras innecesarias y optimizar los recursos humanos y materiales disponibles. La cartera de servicios se estructura en torno a dos grandes áreas de intervención. La primera se centra en la prevención del desarrollo o la progresión de patologías, a través de la atención comunitaria y la educación para la salud grupal. La segunda área abarca los procedimientos terapéuticos, que incluyen el tratamiento y los cuidados de rehabilitación para el control de síntomas y la mejora funcional en procesos ya establecidos. Atención especializada por grupos poblacionales Las modalidades de intervención se diversifican en cuatro tipos, de modo que se prevé una atención individualizada, que incluye la aplicación de técnicas basadas en evidencia y el seguimiento de pacientes con patologías crónicas mediante educación sanitaria y ejercicio terapéutico. Asimismo, se fomenta la atención grupal para aquellas patologías que lo permitan, así como la atención domiciliaria programada y la atención comunitaria en coordinación con el equipo de Primaria. El documento detalla las prestaciones específicas para los diferentes grupos poblacionales. En la atención a menores, se incluye la colaboración con la enfermera comunitaria de enlace escolar y los centros docentes para la promoción de hábitos saludables, así como la educación para la salud dirigida a la familia. En cuanto a la atención a la mujer, se prevé una intervención multidisciplinar en el climaterio, y el desarrollo de programas de ejercicio terapéutico en etapas pre y postparto. Para el adulto y el anciano, la cartera de servicios incluye procesos traumatológicos de baja complejidad como esguinces de grado 1 y 2, luxaciones simples o alteraciones musculares y tendinosas, así como procesos osteoarticulares como dorsalgias o cervicalgias. También se aborda la incontinencia de urgencia y la patología respiratoria crónica estable. Especial mención merece la atención al anciano frágil, para quien se establecen programas específicos de ejercicio terapéutico como el método Otago o Vig-frail para la prevención de caídas, trabajando resistencia, equilibrio y coordinación. La nueva cartera también regula la atención a poblaciones especiales, como pacientes con patología cardiometabólica en fase III o pacientes oncológicos estables en fase no aguda, para la continuidad de programas de ejercicio terapéutico. Se incluyen, además, programas de atención al dolor crónico o persistente, con programas educativos y de ejercicio terapéutico para el afrontamiento activo del dolor, a fin de fomentar la autonomía del paciente y la creación de auto grupos con paciente experto. Para garantizar la eficiencia del sistema, el documento especifica las patologías que, por su complejidad, deben ser derivadas al nivel asistencial hospitalario. Entre ellas se encuentran patologías neurológicas centrales o periféricas con compromiso radicular severo, fracturas, capsulitis adhesiva de hombro, grandes quemados, enfermedad respiratoria grave o artropatías que precisen valoración hospitalaria, entre otras. Declaraciones de la directora gerente del SMS, Isabel Ayala, sobre  la nueva Cartera de Servicios de Fisioterapia en Atención Primaria