Incluida en el banco de preguntas el 25/01/2010.
Categorías:
Hematología,
Salud de la mujer
.
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Efectividad de la suplementación con hierro vía oral durante la menstruación en pacientes con antecedentes de anemia ferropénica secundaria a menstruaciones abundantes.
La pregunta original del usuario era "Mujer joven en edad fértil con hemorragias menstruales abundantes. Ya tratada durante 6 meses con hierro vía oral por anemia ferropénica justificada con parámetros analíticos compatibles y sintomática (fatiga, taquicardias, etc...). Recupera depósitos de ferritina tras el tratamiento semestral. ¿Se puede recomendar la suplementación con hierro vía oral en los días de la menstruación todos los meses, como pauta de tratamiento para mantener depósitos de ferritina? ¿Es efectiva esta medida?"
Mención a la utilización de suplementos de hierro para mantener los depósitos
de hierro y prevenir la anemia en mujeres con pérdidas menstruales abundantes
tan sólo encontramos en los siguientes documentos:
- En una guía de práctica clínica sobre nutrición publicada
en 1998(1) se comenta que, la recomendación propuesta por el Departamento
de Salud de Reino Unido en 1991(2) que afirma que para las mujeres
con pérdidas menstruales importantes, la forma más práctica de conseguir los
requerimientos de hierro es tomar suplementos de hierro, puede aplicarse a
la mayoría de las mujeres adolescentes. Sin embargo, añaden que cuando se
requieren suplementos de hierro su utilización debe hacerse bajo supervisión
médica.
- En un ensayo clínico controlado con placebo de 2002(3),
se evaluó la efectividad en la administración de suplementos de hierro semanal
o durante la menstruación durante 16 semanas en estudiantes adolescentes de
una región de Indonesia. Cuarenta y ocho estudiantes recibieron placebo semanalmente,
48 estudiantes tomaron suplementos de hierro semanal y 41 estudiantes tomaron
suplementos de hierro cuatro días consecutivos durante su ciclo menstrual.
Los niveles de hemoglobina, ferritina sérica, altura, peso, circunferencia
del brazo y la ingesta alimentaria fueron evaluados antes y después de la
intervención. La administración de suplementos de hierro contribuyó a una
mejora significativa en los niveles de hierro de los grupos de intervención
en comparación con el grupo placebo (P <0,05). En el grupo que tómo el
hierro durante la menstruación, las concentraciones de hemoglobina de las
estudiantes con anemia mejoró significativamente (P <0,05), mientras que
en las mujeres sin anemia, las concentraciones de ferritina sérica también
aumentaron significativamente (P <0,05). En el grupo en el que el hierro
se administró de forma semanal, tanto en las estudiantes que tenían anemia
como en las que no, hubo un aumento significativo de las concentraciones de
hemoglobina y de ferritina sérica (P <0,05). En base a estos resultados,
los autores consideran preferibles los suplementos de hierro semanal frente
a su administración cuatro días consecutivos coincidiendo con la menstruación
durante cuatro ciclos menstruales.
- En una serie de casos publicada en 1981(4) se
administró a 15 mujeres con menorragia un comprimido de 100 mg de hierro diariamente
durante 10 días coincidiendo con el período menstrual. La media de pérdida
de sangre menstrual fue de 117 ml (rango 46-259 ml), correspondiente a 53
mg de hierro (rango 21-117 mg). La media de absorción de hierro fue de 81
mg (rango 49-145 mg). Individualmente, 14 de las 15 mujeres absorbió más hierro
de los comprimidos del que perdió por el sangrado menstrual. Por tanto, los
autores de este trabajo consideran que la profilaxis con hierro administrado
durante la menstruación parece ser suficiente en la mayoría de las mujeres
con menorragia.
Referencias (4):
-
Food and Nutrition Guidelines for Healthy Adolescents-A Background Paper. Ministry of Health PO Box 5013, Wellington, New Zealand. 1998. http://www.nzgg.org.nz/guidelines/0066/Nutrition_Guidelines.pdf
-
Dietary reference values for food energy and nutrients for the United Kingdom. Report of the Panel on Dietary Reference Values of the Committee on Medical Aspects of Food Policy. Rep Health Soc Subj (Lond). 1991;41:1-210.
-
Februhartanty J, Dillon D, Khusun H. Will iron supplementation given during menstruation improve iron status better than weekly supplementation? Asia Pac J Clin Nutr. 2002;11(1):36-41.
[DOI 10.1046/j.1440-6047.2002.00264.x]
[Consulta: 24/01/2010]
-
Arvidsson B, Ekenved G, Rybo G, Sölvell L. Iron prophylaxis in menorrhagia. Acta Obstet Gynecol Scand. 1981;60(2):157-60.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7246080]
[Consulta: 24/01/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
Advertencia sobre la utilización de las respuestas
Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso
deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.
De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.
