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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Corticoides orales en paciente pediátrico con vitiligo. La pregunta original del usuario era "Paciente de 5 años de edad con vitíligo segmentario (1ª rama del trigémino izquierdo) de inicio reciente. Frente al tratamiento tópico con corticoides tópicos y tracolimus, ¿podría detener la progresión o generalización el tratamiento corticoideo oral?"

En base a la información que aportan una guía de práctica clínica (GPC) y una revisión sistemática (RS) en las que se aborda la utilización de corticoterapia oral en niños con vitíligo, los corticoides sistémicos no estarían indicados debido a los potenciales riesgos asociados a su uso. En ambos documentos se hace referencia, sin embargo, a ensayos clínicos, no controlados y con pequeño tamaño muestral, que han mostrado efectos beneficiosos en el curso clínico del vitiligo, en adultos y niños.

La GPC de la “British Association of Dermatologists” publicada en 2008(1), establecía, en relación a la utilización de corticoterapia sistémica en niños con vitiligo, que el uso de dexametasona por vía oral para detener la progresión del vitíligo no puede ser recomendado, debido a un inaceptable riesgo de efectos secundarios (Grado de recomendación B/Nivel de evidencia 2 ++)*.

La RS de Clinical Evidence(2) sobre las intervenciones terapéuticas en niños y adultos con vitíligo clasifica la utilización de corticoides orales en niños como un tratamiento con “probabilidad de que no sea efectivo o que sea nocivo”. Añade que no se ha encontrado información directa de ensayos clínicos aleatorios (ECAs) sobre los efectos de la corticoterapia oral en niños con vitiligo y que el consenso de los profesionales establece que los efectos adversos asociados con los corticosteroides orales (riesgo de supresión de la corteza suprarrenal y  efectos adversos sistémicos como edema facial, aumento de peso y retraso del crecimiento) son muy superiores a cualquier beneficio que se puede lograr en cualquier personas con vitiligo.

La búsqueda en la base de datos Medline no ha identificado ECAS de publicación posterior a estos documentos en los que se evalúe la utilización de corticoterapia oral en población adulta o pediátrica con vitiligo.

*Ver grados de recomendación y niveles de evidencia en el texto completo de la guía.

Referencias (2):

  1. Gawkrodger DJ, Ormerod AD, Shaw L, Mauri-Sole I, Whitton ME, Watts MJ, Anstey AV, Ingham J, Young K, Therapy Guidelines and Audit Subcommittee, British Association of Dermatologists, Clinical Standards Department, Royal College of Physicians of London, Cochrane Skin Group, Vitiligo Society. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. Br J Dermatol 2008 Nov;159(5):1051-76.
  2. Vitiligo in adults and children. Clinical Evidence, 2011 (Web publication date: 28 Mar 2011 [based on March 2010 search]) (Consultado en http://bestpractice.bmj.com el 9 de julio de 2012)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Corticoides orales en paciente pediátrico con vitiligo. Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19108

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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