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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Crioterapia en pacientes con vitíligo. La pregunta original del usuario era "En pacientes con vitíligo, ¿puede usarse la crioterapia para el manejo de lesiones cutáneas benignas?" Cryotherapy in patients with vitiligo.

La consulta de dos sumarios de evidencia(1,2) y una revisión narrativa(3) sobre el uso de crioterapia para lesiones cutáneas no identifica como contraindicación para su utilización el hecho de que el paciente sufra vitíligo. Tampoco se encuentra mención a esta posible contraindicación en guías de práctica clínica(4-6), sumarios de evidencia(7-10) o revisiones narrativas(11-13) que abordan el manejo del vitíligo. En varios documentos(5,11-15) se hace referencia a la crioterapia como una estrategia utilizada para la despigmentación de pacientes con vitíligo extenso.

En los documentos sobre crioterapia consultados(1-3) se destaca como resultado adverso común de este procedimiento la hipopigmentación del área tratada. Además, en el 21%-62% de los pacientes con vitíligo se ha informado de fenómeno de Koebner, también llamado "respuesta isomórfica",  que se manifiesta como el desarrollo de lesiones despigmentadas en sitios de piel no afectada inicialmente y que ha sido sometida a procesos “traumáticos”  de diversa índole(16). 

Por tanto, aunque el uso de la crioterapia parece no estar contraindicado en pacientes con vitíligo, se ha de tener en cuenta y se ha de informar al paciente de la posibilidad de que la aplicación de crioterapia sobre una zona de piel no afectada de lugar a la despigmentación secundaria de dicha zona. 

Referencias (16):

  1. Hugh JM. Minor dermatologic procedures. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Jul 25, 2023)
  2. DynaMed. Dermatologic Surgery and Procedures. EBSCO Information Services. Accessed 25 de julio de 2023. https://www.dynamed.com/procedure/dermatologic-surgery-and-procedures
  3. Clebak KT, Mendez-Miller M, Croad J. Cutaneous Cryosurgery for Common Skin Conditions. Am Fam Physician. 2020 Apr 1;101(7):399-406. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32227823/] [Consulta: 25/07/2023]
  4. Eleftheriadou V, Atkar R, Batchelor J, McDonald B, Novakovic L, Patel JV, Ravenscroft J, Rush E, Shah D, Shah R, Shaw L, Thompson AR, Hashme M, Exton LS, Mohd Mustapa MF, Manounah L; British Association of Dermatologists’ Clinical Standards Unit. British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with vitiligo 2021. Br J Dermatol. 2022 Jan;186(1):18-29. [DOI 10.1111/bjd.20596] [Consulta: 25/07/2023]
  5. Taieb A, Alomar A, Böhm M, Dell'anna ML, De Pase A, Eleftheriadou V, Ezzedine K, Gauthier Y, Gawkrodger DJ, Jouary T, Leone G, Moretti S, Nieuweboer-Krobotova L, Olsson MJ, Parsad D, Passeron T, Tanew A, van der Veen W, van Geel N, Whitton M, Wolkerstorfer A, Picardo M; Vitiligo European Task Force (VETF); European Academy of Dermatology and Venereology (EADV); Union Europe´enne des Me´decins Spe´cialistes (UEMS). Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol. 2013 Jan;168(1):5-19. doi: [DOI 10.1111/j.1365-2133.2012.11197.x] [Consulta: 25/07/2023]
  6. Oiso N, Suzuki T, Wataya-Kaneda M, Tanemura A, Tanioka M, Fujimoto T, Fukai K, Kawakami T, Tsukamoto K, Yamaguchi Y, Sano S, Mitsuhashi Y, Nishigori C, Morita A, Nakagawa H, Mizoguchi M, Katayama I. Guidelines for the diagnosis and treatment of vitiligo in Japan. J Dermatol. 2013 May;40(5):344-54. [DOI 10.1111/1346-8138.12099] [Consulta: 25/07/2023]
  7. Grimes PE. Vitiligo: Management and prognosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Jul 25, 2023)
  8. Grimes PE. Vitiligo: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on Jul 25, 2023)
  9. DynaMed. Vitiligo. EBSCO Information Services. Accessed 25 de julio de 2023. https://www.dynamed.com/condition/vitiligo
  10. Harris JE, Rashighi M. Vitiligo. BMJ Best Practice. Feb 2022. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/628. Last accessed 25 July 2023.
  11. Bergqvist C, Ezzedine K. Vitiligo: A Review. Dermatology. 2020;236(6):571-592. [DOI 10.1159/000506103] [Consulta: 25/07/2023]
  12. Plensdorf S, Livieratos M, Dada N. Pigmentation Disorders: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017 Dec 15;96(12):797-804. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29431372/] [Consulta: 25/07/2023]
  13. Guías Fisterra: Vitíligo. Fecha de revisión: 08/01/2018 (Consultado en https://www.fisterra.com/guias-clinicas/vitiligo/)
  14. Kubelis-López DE, Zapata-Salazar NA, Said-Fernández SL, Sánchez-Domínguez CN, Salinas-Santander MA, Martínez-Rodríguez HG, Vázquez-Martínez OT, Wollina U, Lotti T, Ocampo-Candiani J. Updates and new medical treatments for vitiligo (Review). Exp Ther Med. 2021 Aug;22(2):797. [DOI 10.3892/etm.2021.10229] [Consulta: 25/07/2023]
  15. Grimes PE, Nashawati R. Depigmentation Therapies for Vitiligo. Dermatol Clin. 2017 Apr;35(2):219-227. [DOI 10.1016/j.det.2016.11.010] [Consulta: 25/07/2023]
  16. van Geel N, Speeckaert R, Taieb A, Picardo M, Böhm M, Gawkrodger DJ, Schallreuter K, Bennett DC, van der Veen W, Whitton M, Moretti S, Westerhof W, Ezzedine K, Gauthier Y; VETF members. Koebner's phenomenon in vitiligo: European position paper. Pigment Cell Melanoma Res. 2011 Jun;24(3):564-73. [DOI 10.1111/j.1755-148X.2011.00838.x] [Consulta: 25/07/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Revisión narrativa: 6 referencias
  5. Sumario de evidencia: 6 referencias
  6. Capítulo de libro: 0 referencia
  7. Consenso de profesionales: 1 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Ensayos clínicos: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Crioterapia en pacientes con vitíligo. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25304

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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