Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En pacientes con Nutrición Parenteral (a través de un CVC) a los que se requiere realizar una extracción de sangre para analiticas ¿es necesario detener la nutrición para realizar la extracción?.

Se han encontrado una Guía de Práctica Clínica (GPC) y una revisión narrativa que recomiendan parar la infusión del catéter venoso central (CVC) antes de la extracción de la muestra de sangre desde el propio catéter. Sin embargo, un Best Practice de la OMS con recomendaciones y un documento de consenso sobre las extracciones de muestras de sangre, indican que, aunque se pueden hacer las extracciones desde los CVC, no es recomendable por el riesgo de contaminación o de dar resultados erróneos.

La GPC (1) para la estandarización de los cuidados del CVC en la hospitalización domiciliaria, con respecto a la extracción de las muestras de sangre para realizar pruebas de laboratorio recomienda que, si el CVC está conectado a una infusión, se deben detener todas las infusiones durante al menos un minuto antes de extraer la muestra de sangre. Si la infusión conectada en la luz de la cual se va a extraer la sangre, es de nutrición parenteral total, en adultos, se debe lavar con 20 ml NS antes de extraer la muestra de sangre y con 5 ml en pacientes pediátricos (Consenso).

Una revisión narrativa (2) sobre práctica basada en la evidencia para la obtención de muestras de sangre desde un dispositivo de acceso venoso central señala que se han identificados en la literatura varios métodos para la extracción de las muestras: “método de descarte”, “método push/pull”, “método de reinfusión” y “método de espacio muerto”. Señala como más idóneos los “métodos de espacio muerto” y de “push/pull”, y en la descripción detallada de dichos métodos indica que se deben detener las infusiones intravenosas antes de la obtención de las muestras.

Por otra parte, un documento de consenso (3) sobre las pautas de seguridad y precisión para la extracción de sangre a través del CVC indica que, aunque la forma más segura y precisa para extraer una muestra de sangre para análisis de laboratorio es a través de las venas periféricas, puede que se tenga que extraer a través de un CVC, en caso de que las venas periféricas del paciente no sean accesibles. Se debe tener en cuenta que cuando se accede a través de un CVC, se aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el catéter, como la oclusión y la infección. Además las pruebas de laboratorio realizadas con estas muestras pueden ser inexactas debido a las soluciones de lavado, medicamentos, soluciones de infusión o técnicas de extracción. Señala que se puede extraer la muestra de sangre desde el CVC mediante el método de descarte con conexión Vacutainer directa o una jeringa o utilizando el método push-pull con una jeringa. Si la extracción es desde un catéter multilumen que administra fármacos o fluidos, hay que detener las infusiones antes de la extracción de sangre, siguiendo las precauciones estándar, utilizar una técnica aséptica, y cumplir con las medidas de seguridad con agujas, sin importar el método que se utilice.

De la misma forma, un Best Practice de la OMS (4) con recomendaciones para las extracciones de sangre, con respecto a los pacientes hospitalizados y que portan vías venosas centrales puntualiza que se pueden acceder a ellas para la toma de muestras siguiendo protocolos definidos, sin embargo, las muestras de los CVC conllevan el riesgo de contaminación o de dar resultados de laboratorio erróneos. Por otra parte indica que, aunque es aceptable, no es lo ideal, extraer las muestras de sangre cuando se inserta por primera vez el dispositivo venoso, antes de conectar la cánula para infundir líquidos intravenosos.

Referencias (4):

  1. The Nebraska Medical Center. Standardizing central venous catheter care: hospital to home. Omaha (NE): The Nebraska Medical Center; 2012. 8 p. [https://www.guidelinecentral.com/summaries/standardizing-central-venous-catheter-care-hospital-to-home/] [Consulta: 14/02/2014]
  2. Mendez SJ. Evidence-based practice for obtaining blood specimens from a central venous access device. Oncol Nurs Forum. 2012 May 1;39(3):247-51. [DOI 10.1188/12.ONF.247-251] [Consulta: 14/02/2014]
  3. Moureau NL. Drawing blood through a central venous catheter. Nursing. 2004 Feb;34(2):28. [DOI 10.1097/00152193-200402000-00027] [Consulta: 14/02/2014]
  4. WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. World Health Organization 2010 [http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599221_eng.pdf] [Consulta: 14/02/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En pacientes con Nutrición Parenteral (a través de un CVC) a los que se requiere realizar una extracción de sangre para analiticas ¿es necesario detener la nutrición para realizar la extracción?. Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19803

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )