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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué ventajas tiene la inyección en la zona ventroglútea sobre la dorsoglútea?

Se han localizado 1 guía de Fisterra, una revisión narrativa y un sumario de evidencias (SE) que coinciden en señalar que, aunque tradicionalmente se ha utilizado más la zona dorsoglútea como sitio para las inyecciones IM, el sitio ventroglúteo es menos utilizado, pero más seguro por ser una zona menos comprometida a nivel de estructuras nerviosas o vasculares.

La Guía de Fisterra para la aplicación parenteral de medicamentos(1) con respecto a la elección del lugar de inyección para la administración intramuscular (IM) de fármacos indica que, a la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, etc.
Acerca de la zona dorsoglútea señala:

  • Se localiza en el cuadrante superior externo de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml
  • El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

Acerca de la zona ventroglútea indica:

  • Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.

Una revisión narrativa sobre la administración de psicofármacos por vía IM(2) señala como zonas más utilizadas para las IM: la ventroglútea (glúteo mediano), la dorsoglútea (cuadrante superior externo del glúteo mayor), el músculo vasto externo y el músculo deltoides.
La "zona ventroglútea" es el área más segura, a pesar de su escasa utilización. Resulta preferible ya que está libre de grandes estructuras nerviosas o vasculares y tiene una menor capa superficial de tejido graso. Admite hasta 5 ml de volumen y se puede utilizar a partir de los 3 años de edad. Se administra con el paciente en posición decúbito lateral, prono o bipedestación; colocando la palma de la mano en la base del trocánter mayor y el dedo índice en la espina ilíaca anterosuperior, abriendo los dedos de la mano, se pincha en el espacio que quede entre los dedos índice y medio.
La "zona dorsoglútea" es la más utilizada en nuestro medio, a pesar de que es vulnerable a lesiones nerviosas y vasculares (nervio ciático) y su tasa de absorción es relativamente lenta, además de estar cubierta por una gruesa capa adiposa (a menudo mayor de 3,5 cm de espesor). Es muy probable que en la práctica habitual muchas inyecciones no sean realmente IM. Un estudio realizado en un hospital americano concluyó que menos del 5% de las mujeres y del 15 % de los varones recibirían realmente la inyección en la masa muscular de los glúteos. En este caso, las mediciones de la capa grasa glútea y los resultados de la tomografía axial computerizada (TAC) indicarían que las inyecciones supuestamente IM serían intralipomatosas. Si se quiere asegurar que la inyección alcance realmente la masa muscular, se necesitarán agujas de longitud apropiada para la zona de la inyección y los depósitos grasos del paciente. Aún así, es el lugar que más fármaco admite, hasta 7 ml. Debe evitarse su uso en menores de tres años (según algunos autores, incluso a partir de los cinco años de edad) por riesgo de lesión del nervio ciático. Para su administración, el paciente puede estar en decúbito lateral, decúbito prono o en bipedestación, en cuyo caso, mantendrá una zona de apoyo por si surge cualquier complicación como mareo, dolor por lesión de nervio, pérdida de estabilidad, etc. Además, se debe comprobar que la rodilla está flexionada, ya que ello reduce la tensión sobre el músculo. El punto de inyección se localiza en el cuadrante superior externo de la nalga, línea imaginaria entre el trocánter mayor y la espina ilíaca posterosuperior.

Un SE sobre las técnicas de las inyecciones IM(3), indica con respecto al uso de la zona ventroglútea frente a la dorsoglútea, que tradicionalmente ha habido una falta de coherencia con respecto  al sitio de elección para la inyección IM profunda, y por lo tanto ha habido una falta de claridad sobre las "mejores prácticas". Ha habido reticencia a utilizar el sitio ventroglúteo; históricamente el sitio dorsogluteo se ha visto favorecido por los profesionales sanitarios, sobre todo en establecimientos de salud mental. La falta de familiaridad y confianza en el uso del sitio ventroglúteo ha podido conducir a las enfermeras a creer que este sitio es más difícil de usar. Sin embargo, la familiaridad con las referencias anatómicas y la práctica puede mejorar la confianza y habilidad.

No obstante, en la última década, ha habido más énfasis sobre el uso del sitio ventroglúteo para inyecciones IM profundas, en comparación con el sitio dorsoglúteo. Hay pruebas suficientes para promover el uso del sitio ventroglúteo siempre que sea posible ya que existen riesgos asociados con el sitio dorsoglúteo, como es la lesión del nervio ciático (este sitio tiene grandes nervios y vasos sanguíneos).

La farmacocinética y la farmacodinámica de los fármacos sugieren que existe una absorción relativamente más lenta de fármacos desde el sitio dorsogluteo. Aunque la absorción más lenta también ocurre en los músculos vasto externo y recto femoral, los músculos de los glúteos permiten comparativamente mejores concentraciones séricas de los fármacos. Las tasas más lentas de absorción y la eficacia dorsoglútea pueden conducir a la acumulación del fármaco en los tejidos y a un posible riesgo de sobredosis. En el sitio ventroglúteo, el medicamento es más probable que alcance el músculo para el que está destinado. Además, este sitio se puede utilizar para medicamentos oleosos tales como inyecciones de depósito.

Referencias (3):

  1. Carolina Botella Dorta. Aplicación parenteral de medicamentos: vía intramuscular. Leído en www.fisterra.com el día 25 de mayo de 2016) [http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParentIM.pdf] [Consulta: 26/05/2016]
  2. Carrera Alfonso, Nuria; Veiras Veiras, Tania. Administración de psicofármacos por vía intramuscular. Rev Presencia 2010 jul-dic, 6(12). [http://www.index-f.com/presencia/n12/p7501.php] [Consulta: 26/05/2016]
  3. Ogston-Tuck S. Intramuscular injection technique: an evidence-based approach. Nurs Stand. 2014 Sep 30;29(4):52-9. [DOI 10.7748/ns.29.4.52.e9183] [Consulta: 26/05/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué ventajas tiene la inyección en la zona ventroglútea sobre la dorsoglútea? Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21180

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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