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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Estan contraindicadas las inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados con Sintrom®? La pregunta original del usuario era "En pacientes anticoagulados con sintrom ¿que evidencia existe que contraindique las inyecciones intramusculares? ¿Cuál es la incidencia de complicaciones tras la IM?"

Tras la búsqueda no se han encontrado ensayos, ni series de casos, que valoren si en pacientes anticoagulados con acenocumarol (Sintrom®) están contraindicadas las inyecciones intramusculares (IM), ni cual sería la incidencia de complicaciones tras poner una inyección IM en estos pacientes. En una pregunta previa formulada al servicio Preevid en 2009 (Ver enlace más abajo) se planteaba si se podía vacunar de la gripe a pacientes anticoagulados con Sintrom®. En la respuesta se aportaba la información de dos ensayos clínicos realizados con warfarina que mostraron que la vía IM para la administración de inyectables era segura, sin que se produjeran hematomas ni sangrado.
Por otra parte, hay protocolos y guías clínica que coinciden en sugerir que en pacientes anticoagulados con acenocumarol deberían evitarse las inyecciones intramusculares:

Una guía de Fisterra(1) para los pacientes con dicumarínicos (Sintrom®), señala que están totalmente prohibidas las inyecciones IM porque pueden producir hemorragia en el músculo y complicaciones posteriores. No existiendo problema para poner inyecciones subcutáneas e intravenosas.

La ficha de evaluación de Lexicomp del acenocoumarol(2) incluye entre las contraindicaciones el poner inyecciones IM.

Un documento sobre las interacciones farmacológicas de los anticoagulantes orales(3) indica, entre las consideraciones que hay que dar al paciente, que las inyecciones y vacunas se deben realizar por vía subcutánea. Procurando evitar las inyecciones IM, por el riesgo a desarrollar hematomas musculares. Respecto a la vacuna antigripal se recomienda la vía IM en el músculo deltoides.

Y un protocolo de atención al paciente(4) en tratamiento con anticoagulación oral en Atención Primaria, entre las recomendaciones generales señala que las inyecciones IM están contraindicadas.

Referencias (4):

  1. Información y consejos para pacientes. Recomendaciones para el paciente anticoagulado con Dicumarínicos (Sintrom®). Atención Primaria en la Red. (Leído en www.fisterra.com el 4 de noviembre de 2015) [http://www.fisterra.com/salud/3procedt/pdf/anticoagulacion.pdf] [Consulta: 04/11/2015]
  2. Acenocoumarol: Drug information. Lexicomp. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Zarzuelo Zurita A, Morón Romero R. Interacciones farmacológicas de los anticoagulantes orales (y II). Avtualizaciones farmacológicas. Junio 2009. [http://www.auladelafarmacia.com/resources/files/2011/8/22/1314000404720_revAulFarm_migr_AULA_delafarmacia_N60_-_General_5.pdf] [Consulta: 04/11/2015]
  4. Lamote de Grignon Alfonso E. Atención al paciente en tratamiento con anticoagulación oral en atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Edición noviembre 2003 [http://www.inaem.es/estaticos/GobiernoAragon/Organismos/ServicioAragonesSalud/Documentos/ANTICOAGULACIoN.PDF] [Consulta: 04/11/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  9. Protocolo: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Estan contraindicadas las inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados con Sintrom®? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20784

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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