Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Alimentación en personas anticoaguladas con acenocumarol La pregunta original del usuario era "¿Que alimentación debe seguir el paciente anti coagulado con acenocumarol? ¿Se sigue recomendando la eliminación de alimentos de hoja verde que contienen vitamina K?" Feeding in people anticoagulated with acenocoumarol

Tras la búsqueda se han seleccionado 2 Guías de información para pacientes, 1 Revisión Sistemática (RS),  y 1 Sumario de Evidencias (SE) de Uptodate, que hacen recomendaciones con respecto a la dieta que se debe mantener mientras se sigue tratamiento anticoagulante con acecumarol (derivado de la cumarina comercializado con el nombre de Sintrom®)  y se ha consultado la ficha técnica del medicamento. Todos ellos coinciden en señalar que se debe seguir una dieta equilibrada y  mantener un nivel constante y moderado de ingesta de alimentos ricos en vitamina K,  en lugar de eliminarlos de la dieta.

Una Guía para pacientes de Fisterra(1), en su apartado de recomendaciones sobre alimentación indica que se debe comer de todo de forma variada y equilibrada. Los únicos alimentos prohibidos son los que se le hayan restringido al paciente por otras causas como pueden ser las dietas por hipertensión  o diabetes. Es importante que vaya ‘rotando’ los alimentos y evite basar la dieta durante días seguidos en un mismo tipo de alimento, especialmente los ricos en vitamina K como coles, brécol, repollo y otros vegetales de hoja verde, castañas, etc. que consumidos de forma preferencial pueden interferir con la medicación. No obstante, tan inadecuado como consumir una excesiva cantidad de este tipo de alimentos es el dejar de tomarlos por completo ya que su dieta sería deficitaria en vitamina K y podría ponerse en situaciones con peligro de hemorragia. En definitiva, comer de todo, de forma variada. Por otro lado se desaconseja la  toma de preparados de herboristería o suplementos vitamínicos ya que algunos interfieren de forma importante con la medicación anticoagulante.

Otra Guía de información para el paciente(2), editada por el Servicio Andaluz de Salud,  recomienda que mientras dure el tratamiento anticoagulante se puede comer de todo, a excepción de aquellos alimentos prohibidos por otros motivos, según su enfermedad de base. La persona deberá mantener una dieta equilibrada sin grandes variaciones en cuanto a la cantidad, con especial cuidado en lo que se refiere a las verduras; los anticoagulantes impiden que la vitamina K haga su función, y esta vitamina se encuentra especialmente en las verduras. También recomienda que se  evite tomar preparados de herboristería ya que pueden alterar el control de su tratamiento.

Una RS(3) cuyo objetivo era determinar qué tipo de tratamiento funciona mejor para prevenir el futuro accidente cerebrovascular y otros eventos relacionados con la coagulación de la sangre (trombóticos), en pacientes con síndrome antifosfolípidos (SAF). Indica, que el tratamiento con algunos anticoagulantes (como warfarina) requiere la realización de análisis de sangre regulares para asegurar valores normales de INR (Ratio Internacional Normalizado del tiempo de protrombina) , y un régimen dietético equilibrado en cuanto a la ingesta de vitamina K, principalmente en forma de verduras de hojas verdes.

Un SE(4) sobre el manejo del sangrado asociado al tratamiento con  warfarina supraterapéutico, recomienda que la información de prescripción de warfarina incluya advertencias sobre el riesgo de hemorragia grave y las intervenciones necesarias para reducir este riesgo, incluido el control regular de INR, información sobre los medicamentos, el estilo de vida y los cambios en la dieta que afectan al INR.  Es importante destacar que, si bien es útil prestar mucha atención a la ingesta dietética de vitamina K, el objetivo es mantener un nivel constante moderado de ingesta en lugar de eliminar la vitamina K de la dieta.

La ficha técnica del SintromⓇ(5), en el apartado de Interacción con alimentos y alcohol, aconseja  evitar tomar zumo de grosella o alcohol durante el tratamiento con SintromⓇ, ya que pueden inhibir el metabolismo del acenocumarol y aumentar el riesgo de aparición de hemorragias. Se debe tener en cuenta que los alimentos con alto contenido en vitamina K (ej.: espinaca, coliflor, col) pueden disminuir el efecto anticoagulante de los dicumarínicos.

Referencias (5):

  1. Gómez Torreiro, E. Guía Fisterra. Guía para el paciente anticoagulado. Actualizada el 05/05/2004. (Consultado en www.fisterra.com el 22/11/2018) [http://www.fisterra.com/Salud/3proceDT/anticoagulacionGUIA.asp] [Consulta: 23/11/2018]
  2. Guía para el paciente anticoagulado. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2005. [http://www.apam-malaga.org/uploads/5/6/9/3/569318/guia_para_el_paciente_anticoagulado.pdf] [Consulta: 23/11/2018]
  3. Bala MM, Celinska‐Lowenhoff M, Szot W, Padjas A, Kaczmarczyk M, Swierz MJ, Undas A. Antiplatelet and anticoagulant agents for secondary prevention of stroke and other thromboembolic events in people with antiphospholipid syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 10. Art. No.: CD012169. [DOI 10.1002/14651858.CD012169.pub2] [Consulta: 23/11/2018]
  4. Hull RD,García DA.Management of warfarin-associated bleeding or supratherapeutic INR. This topic last updated: Jul 17, 2018. Ed. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 22 de noviembre de 2018)
  5. Ficha técnica Sintron Ⓡ. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/25670/FT_25670.html [http://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/25670/FT_25670.html] [Consulta: 23/11/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 2 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Alimentación en personas anticoaguladas con acenocumarol Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22684

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )