Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neumología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Manejo del niño diabético con asma en tratamiento con corticoides inhalados. La pregunta original del usuario era "En un niño de 3 años, diabético y asmático, en ambos casos con control deficiente, ¿existe alguna restricción en el empleo de corticoides inhalados (budesonida o fluticasona) como opción de control de sus episodios de asma?" Management of diabetic and asthmatic children with inhaled corticosteroids treatment .

Tras la revisión de la documentación consultada podemos concluir que, en el manejo del niño diabético con asma, se debería realizar un ajuste de la medicación hipoglucemiante si se inicia tratamiento con corticoides inhalados o se modifican sus dosis.

No hemos localizado ninguna recomendación en la que se haga referencia a un manejo específico de los corticoides inhalados en el niño diabético con asma, así como tampoco hemos encontrado ningún documento que contraindique su uso en este tipo de pacientes.

Los sumarios de evidencia (SE) de BMJ Best Practice(1,2) sobre el asma en el niño incluyen la diabetes como uno de los efectos adversos que pueden aparecer con dosis altas de corticoides inhalados, sin embargo, no hacen ninguna recomendación específica en cuanto al manejo de la diabetes ni controles glucémicos en esta situación. Tampoco se hacen recomendaciones específicas para el manejo de los corticoides inhalados en esta población.

De igual modo, en Dynamed Plus, un SE sobre DM en niños y adolescentes(3) comenta que los corticoides inhalados pueden inducir diabetes. Y otro SE(4) sobre los corticoides inhalados para el asma en adultos y adolescentes explica que los corticoides inhalados se asocian con un aumento de glucosa plasmática dosis-dependiente en pacientes diabéticos. Tampoco en estos SE se hace ninguna recomendación especial para este tipo de pacientes.

La guía española (GEMA) para el manejo del asma de 2018(5) no hace ninguna mención concreta al manejo del asma en los niños diabéticos.

El SE de UpToDate(6) sobre los efectos secundarios de los corticoides inhalados explica que los efectos de los corticoides inhalados sobre el metabolismo de la glucosa es mínimo y parece estar limitado al uso de dosis altas. Apunta además que puede ser preciso un ajuste de la  medicación hipoglucemiante ante cambios en las dosis de corticoides inhalados(7).

Un documento de consenso estadounidense del “Drugs and Therapeutics Committee of the Pediatric Endocrine Society”  de 2016(7) (del que se hace eco el SE de UpToDate) sobre los efectos endocrinos de los corticoides inhalados, expone que los efectos en los niveles de glucosa aparecen sobre todo en aquellos pacientes diabéticos o que presentan un riesgo para el desarrollo de DM-2, y que los estudios en niños son muy limitados. Recomienda (con un grado de recomendación D)* realizar un despistaje de diabetes en aquellos pacientes que inician o modifican la dosis de corticoides inhalados y presentan obesidad, antecedentes familiares de diabetes, o una raza de riesgo para la misma. Y en aquellos diabéticos conocidos recomiendan ajustar el tratamiento de la diabetes si se inician o modifican las dosis de corticoides inhalados.

*Consultar niveles de evidencia en el documento.

Referencias (7):

  1. Asthma in children. BMJ Best Practice. Last updated: July 2018. (Consultado el 04 junio 2019)
  2. Acute asthma exacerbation in children. BMJ Best Practice. Last updated: July 2018. (Consultado el 04 junio 2019)
  3. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T901364, Diabetes mellitus type 2 in children and adolescents; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Jun 04].
  4. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T113840, Inhaled corticosteroids for chronic asthma in adults and adolescents; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Jun 04].
  5. GEMA 4.3. Guía española para el manejo del asma. 2018. [http://www.semg.es/images/documentos/docs_varios/GEMA_43.pdf] [Consulta: 04/06/2019]
  6. Saag KG, Furst DE, Barnes PJ. Major side effects of inhaled glucocorticoids.This topic last updated: Jun 25, 2018. Bochner BS, Wood RA, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 04 junio 2019)
  7. Kapadia CR, Nebesio TD, Myers SE, Willi S, Miller BS, Allen DB, Jacobson-Dickman E; Drugs and Therapeutics Committee of the Pediatric Endocrine Society. Endocrine Effects of Inhaled Corticosteroids in Children. JAMA Pediatr. 2016 Feb;170(2):163-70. [DOI 10.1001/jamapediatrics.2015.3526] [Consulta: 04/06/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 5 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Manejo del niño diabético con asma en tratamiento con corticoides inhalados. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23006

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )