Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación, Vacunas, Prevención y promoción de la salud, Recomendaciones "no hacer" . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Inmunidad frente a rubeola durante el embarazo. La pregunta original del usuario era "¿Está indicado reevaluar los anticuerpos IgG de rubéola en gestantes si previamente tenían anticuerpos positivos en embarazos anteriores?" Rubella immunity in pregnancy.

Tras la revisión de las guías de práctica clínica (GPC) y sumarios de evidencia (SE) seleccionados podemos resumir que, de forma general, se acepta que una mujer embarazada con anticuerpos de rubeola IgG positivos en embarazos previos se consideraría inmune y por tanto no precisaría repetir dicha determinación.

La duración de los anticuerpos producidos por la vacuna de la rubeola es similar a la de los adquiridos con la enfermedad natural. Y una única dosis confiere inmunidad duradera frente la infección en el 95% de los sujetos(1,2),  considerándose, en general,  positiva una IgG mayor de 10 UI/mL(3).

La rubeola puede tener graves efectos en el feto, principalmente si la enfermedad se adquiere durante el primer trimestre del embarazo, por ello,  la mayoría de documentos revisados(2, 4-8) recomiendan realizar el despistaje, mediante la realización de serología, en las mujeres en las que no exista evidencia de inmunización frente a la rubeola, para identificar a aquellas que puedan beneficiarse de la vacunación tras el parto (está contraindicada durante el mismo por tratarse de una vacuna de virus atenuados) y así reducir el riesgo de rubeola congénita en futuras gestaciones.

Aún así, también hemos encontrado algunas GPC de reciente publicación, que abordan el manejo del embarazo, en las que ya no se recomienda el cribado de rubeola durante el embarazo(9,10).

Según el SE de DynaMed Plus(8) sobre la rubeola, una evidencia aceptable de inmunidad frente a la rubeola incluiría al menos una de las siguientes condiciones:

  • documentación de haber recibido al menos una dosis de la vacuna;
  • presencia inequívoca de inmunoglobulinas en suero;
  • enfermedad confirmada por pruebas de laboratorio.

Sin embargo, el SE de ClinicalKey(2). únicamente considera que existe una evidencia adecuada de inmunidad en la embarazada cuando existe documentación serólogica (presencia de anticuerpos de rubeola IgG positivos). 

De forma similar el SE de UpToDate sobre la inmunización frente a rubeola en los adultos,  en el caso de la embarazada, tampoco considera suficiente la documentación vacunal y sólo acepta como evidencia de inmunidad las pruebas de laboratorio(1).

Así,  en otro SE(6) de UpToDate sobre atención prenatal, indica que se realizará el cribado serológico de rubeola en el embarazo a menos que se  disponga de un resultado serológico previo que confirme la inmunidad. Además explica, que una vez que se dispone de dicha documentación (inmunidad serológica tras vacuna o infección) no es necesario repetir la prueba.

Menos restrictiva es la GPC canadiense(7) de 2018, que indica que debe realizarse el cribado serológico de la rubeola en aquellas embarazadas en las que no exista registro de vacunación frente a rubeola o no haya evidencia de inmunidad previa. Coincide con el SE de UpToDate(6) en que una mujer con IgG positiva no requiere cribado de inmunidad en los embarazos sucesivos. Según esta guía, tampoco precisan realizar el cribado aquellas mujeres que hayan recibido 2 dosis de vacuna pues considera que aunque tuvieran IgG negativos no deberían recibir una tercera dosis.

Finalmente, aunque más antigua que las anteriores, citamos la GPC española(4) de 2014, que recomienda que el cribado de rubeola se puede realizar mediante la revisión de la historia de vacunación o mediante una serología.

Referencias (10):

  1. Hibberd PL. Measles, mumps, and rubella immunization in adults. This topic last updated: May 31, 2019. Hirsch MS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 19 agosto 2019).
  2. Rubella. Clinical overview. Elsevier Point of Care. Fecha de actualización: 6 agosto 2019. (Consultado en https://www.clinicalkey.es el 19 agosto 2019).
  3. Rubella test. HealthLink BC. (Consultado en www.HealthLinkBC.ca el 19 agosto 2019). [http://www.healthlinkbc.ca/medical-tests/hw5576#hw5602] [Consulta: 19/08/2019]
  4. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10 [http://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consulta: 19/08/2019]
  5. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T114252, Routine Prenatal Care; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Aug 19 ].
  6. Lockwood CJ, Magriples U. Prenatal care: Initial assessment. This topic last updated: Aug 02, 2019. Berghella V, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 19 agosto 2019).
  7. SOGC Clinical Practice Guideline. No. 368-Rubella in Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. Volume 40, Issue 12, December 2018, Pages 1646-1656. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1701216318305693] [Consulta: 19/08/2019]
  8. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T116928, Rubella; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Aug 19]
  9. VA/DOD Clinical Practice Guideline for the management of pregnancy. Version 3.0 – 2018. [http://www.healthquality.va.gov/guidelines/WH/up/VADoDPregnancyCPG4102018.pdf] [Consulta: 19/08/2019]
  10. NICE Clinical guideline [CG62]. Antenatal care for uncomplicated pregnancies. Last updated: February 2019. [http://www.nice.org.uk/guidance/CG62] [Consulta: 19/08/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 5 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Inmunidad frente a rubeola durante el embarazo. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23122

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )