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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Geriatría, Hematología .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicada la tromboprofilaxis en paciente anciano institucionalizado con inmovilidad crónica? Thromboprophylaxis in an institutionalized elderly patient with chronic immobility.

En una pregunta similar, incluida en el Banco de Preevid en 2016, se establecía, en base a la información de preguntas previas (ver abajo) y de sumarios de evidencia y  guías de práctica clínica (GPC) que no habría indicación de anticoagular en ancianos ingresados en residencias, o que permanecen en casa, y que están encamados de forma permanente. La indicación de anticoagular, o de utilizar otro tipo de intervención para tromboprofilaxis venosa, se  determinaría tras la valoración individual del riesgo de trombosis y de sangrado.

Se ha procedido a actualizar la búsqueda y tras la revisión de una GPC y las versiones actualizadas de los sumarios de evidencia de Uptodate y Dynamed y destacamos que sigue vigente la sugerencia de no utilizar tromboprofilaxis en pacientes, en situación estable, encamados de forma crónica (en casa o en residencias de ancianos).

En esta búsqueda tampoco se han identificado ensayos clínicos aleatorios que evalúen la efectividad en la prevención de eventos trombóticos de la tromboprofilaxis farmacológica en población anciana encamada. 

En la GPC consultada(1) se indica que el panel de expertos de la “American Society of Hematology” (ASH) sugiere no usar profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV), en comparación con el uso de cualquier profilaxis del TEV, en pacientes ambulatorios crónicamente inmovilizados o residentes de residencias de ancianos (recomendación condicional; certeza muy baja en la evidencia de efectos)*. Como observación se añade que si el estado de un paciente cambia a situación aguda, se aplicarían otras recomendaciones.

El sumario de evidencia de Dynamed sobre la profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV)(2) hace referencia a la GPC mencionada(1) y comenta que generalmente no se sugiere la tromboprofilaxis de rutina en pacientes (en situación estable) con enfermedades crónicas, incluidos los que se encuentran en residencias de ancianos

En el sumario de evidencia de Uptodate(3) se reproduce la recomendación de otra GPC (ya menciona en la pregunta Preevid de 2016(4)) señalando que la tromboprofilaxis no suele administrarse en pacientes crónicamente inmovilizados que residen en su domicilio o en una residencia de ancianos.

*Ver en el texto completo del documento.

Referencias (4):

  1. Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225. [DOI 10.1182/bloodadvances.2018022954] [Consulta: 16/04/2021]
  2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T316453, Venous Thromboembolism (VTE) Prophylaxis for Medical Patients; [updated 2018 Nov 30, cited 2021 Apr 16]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T316453. Registration and login required.
  3. Pai M, Douketis JD Prevention of venous thromboembolic disease in acutely ill hospitalized medical adults. This topic last updated: Sep 02, 2020. Leung L, Mandel J, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 16 abril 2021).
  4. Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, Cook DJ, Balekian AA, Klein RC, Le H, Schulman S, Murad MH. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S. [DOI 10.1378/chest.11-2296] [Consulta: 16/04/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicada la tromboprofilaxis en paciente anciano institucionalizado con inmovilidad crónica? Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24160

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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