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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Sutura de elección en laceraciones faciales La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia sobre qué sutura es mejor para heridas faciales?" Suture of choice in facial lacerations

(Los pacientes con laceraciones faciales requieren una evaluación cuidadosa de las características de la herida, incluida la extensión, el grado de contaminación, la presencia de cuerpos extraños y la lesión a estructuras adyacentes. Al ser las más aparentes desde el punto de vista estético requieren de una técnica meticulosa para la reparación)

Los documentos consultados indican que el tipo de sutura variará en función del tipo específico de herida facial de que se trate, siendo recomendables los calibres que oscilan entre 4/0 y 6/0, tanto en la sutura absorbible como la no absorbible.

Los SE (1,2) indican que las laceraciones faciales limpias y no infectadas pueden cerrarse hasta 24 horas después de la lesión y que se prefieren las suturas cuando la herida requiere una aproximación cuidadosa (p. ej., laceraciones que cruzan las líneas de tensión de la piel o que abarcan estructuras importantes como la ceja o el borde bermellón). El primer SE(1) seleccionado muestra una tabla (Tabla 3) con el tipo de sutura absorbible o no absorbible y la técnica recomendada de acuerdo con el tipo específico de herida facial de que se trate. En cuanto al calibre de la sutura se recomienda entre 4/0 y 6/0. Se sugiere que las laceraciones faciales bajo tensión y con exposición a grasa subcutánea se cierren con suturas interrumpidas  simples en lugar de adhesivos tisulares de cianoacrilato solos o con sutura continua (Grado 2C)*.

El resto de documentos consultados(3-6), indican que la elección del calibre del hilo de seda se hará en función de la zona anatómica a suturar y de la tensión a la que se verá sometido, siendo este el mínimo posible, buscando el equilibrio entre su resistencia y su secuela estética. En general se utiliza la sutura absorbible para tejidos profundos y no absorbibles para piel. Se sugiere utilizar suturas de monofilamento y calibre lo más pequeño posible

  • En cuero cabelludo: seda calibre 2/0 y 3/0.
  • En cuello y cara: calibre de 4/0 a 6/0 tanto en seda como en polipropileno.

La guía de Fisterra(6) sobre cirugía menor, aporta una tabla (tabla 1) con los tipos de sutura y el calibre recomendados en función de la región anatómica a suturar, y en general recomienda utilizar calibres entre 4/0 y 5/0 para suturar frente, cara, cuello, nariz, orejas y labios. Además indica que las grapas no deben usarse en la cara, ya que pueden dejar más cicatriz.

*Ver en el original

Referencias (6):

  1. David deLemos. Skin laceration repair with sutures. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. Hollander JE. Assessment and management of facial lacerations. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  3. Guía práctica de heridas traumáticas agudas de partes blandas. Guía n° 8. Xunta de Galicia Consellería de Sanidad Servicio Gallego de Salud Dirección General de Asistencia Sanitaria 2021. [https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Documents/323/GU%C3%8DA%20N%C2%BA8%20HERIDAS%20TRAUMATICAS%20PARTES%20BLANDAS%20cast.pdf] [Consulta: 05/08/2021]
  4. Blanco Franco M.P, Bruzos González E, Canedo Canedo , et al. Guía de práctica clínica de cirugía menor en Atención Primaria. 2010. Junta de Castilla y León [https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/publicaciones-consejeria/buscador/guia-practica-clinica-cirugia-menor-atencion-primaria.ficheros/327684-cirugia%20menor%20en%20Atencion%20primaria%28%20pdf%20en%20wed%29.pdf] [Consulta: 05/08/2021]
  5. Leyva Rodríguez F. Heridas y Cicatrización en Enfermería. Servicio de cirugía plástica. Hospital La Paz. Meda Pharma, S.A. 2012 [https://www.ulceras.net/userfiles/files/guia%20Heridas%20y%20Cicatrices%20en%20enfermeria%20OK.pdf] [Consulta: 05/08/2021]
  6. Arribas Blanco, JM. Guía de cirugía menor. Fisterra. Revisión Agosto, 2019. [https://www.fisterra.com/guias-clinicas/cirugia-menor-atencion-primaria/] [Consulta: 05/08/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 3 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Sutura de elección en laceraciones faciales Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24318

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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