Se han revisado guías de práctica clínica(1-4), sumarios de evidencia(5-11) y documentos de consenso(12-14) en los que se aborda el manejo de la medicación crónica durante el periodo perioperatorio; en ninguno de lo documentos se hace referencia a la necesidad de suspender el tratamiento con sulodexida durante un periodo de tiempo previo a una intervención quirúrgica.
También se han consultado las fichas técnicas de las formulaciones orales de sulodexida comercializadas en España(15,16) y no se encuentra, entre las advertencias o precauciones para su empleo, el hecho de que el paciente precise someterse a una cirugía, ni se hace referencia a la necesidad de modificar o suspender la pauta terapéutica habitual ante dicha circunstancia. Destacar que en ambas fichas técnicas se señala que “A las dosis recomendadas, sulodexida no modifica significativamente los parámetros de coagulación.”
No obstante, tras la búsqueda en las bases de datos de estudios Pubmed y Embase se identifican cuatro estudios retrospectivos(17-20) (tres de ellos realizados por el mismo grupo de investigadores coreanos(18-20)) en los que se incluye sulodexida en el listado de medicación que requiere interrupción preoperatoria (definida esta por los autores como aquella medicación que debería suspenderse antes de una cirugía debido al riesgo quirúrgico). En todos los estudios los pacientes incluidos tuvieron una edad ≥ 65 años y en ninguno se especifica cómo/cuándo debería realizarse la suspensión del tratamiento.
Por otra parte, se ha localizado una revisión narrativa publicada en 2015(21) que, aunque se centra en los procedimientos intervencionistas en dolor crónico, incluimos por hacer mención a sulodexida y a su manejo en un paciente que se va a someter a uno de dichos procedimientos. En la revisión se indica al respecto que "no existen a día de hoy estudios sobre el manejo perioperatorio de sulodexida" y los autores recomiendan una interrupción previa de 24-48 horas y su reinicio transcurridas 24 horas.
