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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Sulodexida frente a cilostazol en la claudicación intermitente de miembros inferiores. La pregunta original del usuario era "En el tratamiento farmacológico de la arteriopatía periférica crónica no oclusiva en estadio II de Fontaine, ¿qué fármaco tiene mejores resultados la sulodexida o el cilostazol?" Sulodexide versus cilostazol for intermittent claudication treatment.

La claudicación intermitente de miembros inferiores (MMII) se corresponde con el estadío II de la clasificación de Leriche-Fontaine para el estadiaje de la arteriopatía periférica.

No se ha localizado ningún ensayo clínico que compare la eficacia de cilostazol y sulodexida en el manejo del paciente con claudicación intermitente de MMII.

Los sumarios de evidencia (SE) y las guías de práctica clínica consultados(1-6) recomiendan el uso de cilostazol como parte de la estrategia de tratamiento farmacológico para mejorar los síntomas y aumentar la distancia caminada en los pacientes con claudicación intermitente; sin embargo, en ninguno de estos documentos se hace mención a la sulodexida.

Según uno de estos SE de UpTodate(2), de todos los fármacos estudiados para la claudicación, sólo existe evidencia disponible convincente de beneficio para cilostazol y naftidrofurilo.

No obstante, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios ha emitido recientemente (21/03/2019) un informe de posicionamiento sobre sulodexida(7) en el que concluye que dicho fármaco podría considerarse una alternativa más de tratamiento en el alivio sintomático de los pacientes con claudicación intermitente y presenta un buen perfil de seguridad. Comenta que todas las alternativas farmacológicas disponibles tienen una eficacia modesta y que la eficacia de sulodexida no ha sido comparada directamente frente a otros tratamientos activos.

Referencias (7):

  1. Peripheral arterial disease. BMJ Best Practice. Last updated: November 2018.
  2. Hess CN, Hiatt WR. Investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease. This topic last updated: Apr 12, 2019. Clement DL, Creager MA, Mills JL, Eidt JF, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 14 mayo 2019)
  3. Davies MG. Management of claudication due to peripheral artery disease. This topic last updated: Mar 05, 2019.Clement DL, Eidt JF, Mills JL, Creager MA, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 14 mayo 2019)
  4. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T114200, Peripheral arterial disease (PAD) of lower extremities; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 May 14].
  5. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, Fleisher LA, Fowkes FG, Hamburg NM, Kinlay S, Lookstein R, Misra S, Mureebe L, Olin JW, Patel RA, Regensteiner JG, Schanzer A, Shishehbor MH, Stewart KJ, Treat-Jacobson D, Walsh ME. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017 Mar 21;135(12):e726-e779. [DOI 10.1161/CIR.0000000000000471] [Consulta: 14/05/2019]
  6. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, Collet JP, Czerny M, De Carlo M, Debus S, Espinola-Klein C, Kahan T, Kownator S, Mazzolai L, Naylor AR, Roffi M, Röther J, Sprynger M, Tendera M, Tepe G, Venermo M, Vlachopoulos C, Desormais I; ESC Scientific Document Group . 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816. [DOI 10.1093/eurheartj/ehx095] [Consulta: 14/05/2019]
  7. Informe de Posicionamiento Terapéutico de sulodexida (Aterina®, Dovida®) en insuficiencia venosa crónica, úlcera venosa crónica y claudicación intermitente. 21 de marzo de 2019. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. [http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/IPT-sulodexida-Aterina-Dovida-IVC-CI.pdf] [Consulta: 14/05/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Sulodexida frente a cilostazol en la claudicación intermitente de miembros inferiores. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22964

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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