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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Punción seca en fibromialgia. La pregunta original del usuario era "En una paciente con diagnóstico de fibromialgia, ¿podría ser efectiva la punción seca de los puntos gatillo?" Dry needling in fibromyalgia.

La información identificada respecto a la efectividad de la punción seca como tratamiento en los pacientes con fibromialgia es escasa y los estudios resultan muy heterogéneos y de pequeño tamaño muestral lo que no permite establecer una conclusión firme sobre su efectividad.

El sumario de evidencia de Uptodate consultado(1), basándose en uno de los estudios(2) incluidos en la revisión sistemática que se menciona abajo(3), afirma que  la punción seca de los puntos gatillo miofasciales mejoró la movilidad espinal en los pacientes con fibromialgia.

Esta revisión sistemática con metaanálisis evalúa la efectividad de las técnicas invasivas en los pacientes con fibromialgia(3) y concluye que las técnicas invasivas, en general, se consideran efectivas en el alivio del dolor, consiguen un aumento del umbral del dolor a corto plazo y mejoran la calidad de vida en estos pacientes. 

Entre las limitaciones de esta revisión, identificadas por los propios autores, destacan que se incluyeron pocos estudios y que las técnicas no eran comparables entre sí (acupuntura, electroacupuntura y punción seca).

En concreto, sobre punción seca se incluyeron 4 ensayos clínicos aleatorizados(2, 4-6), todos ellos con sesgo de cegamiento. Los tamaños muestrales fueron 120 en 2 de los estudios y 64 en los otros. Las comparaciones se realizaron frente a tratamiento habitual,  “cross tape”, terapia de relajación miofascial, placebo y no intervención; el número de sesiones variaba de 1 a 6. Los autores afirman que son necesarios más estudios sobre esta terapia, y que además deben evaluar los efectos a largo plazo y determinar el número de sesiones necesarias.

De publicación posterior y no incluido en la revisión sistemática se ha identificado otro ECA que comparó la punción seca de los puntos gatillo miofasciales frente a la estimulación eléctrica transcutánea del nervio (TENS por sus siglas en inglés) en pacientes con fibromialgia(7). Los resultados evaluados fueron la intensidad del dolor (objetivo primario), variabilidad de la frecuencia cardiaca, respuesta galvánica y saturación de oxígeno. Estos resultados fueron evaluados antes de la primera sesión y 24 horas después de la última. Únicamente hubo cegamiento para el evaluador. Se incluyeron 74 pacientes en el estudio (37 en cada brazo) sin que se produjera ninguna pérdida en el seguimiento. Todos los participantes recibieron una sesión semanal del tratamiento al que fueron asignados durante 6 semanas. El dolor se evaluó con la versión breve de la escala del "McGill Pain Questionnaire" (SF-MPQ). El análisis mostró diferencias estadísticamente significativas (a favor de la punción seca) en cuanto a dimensiones sensorial, afectiva y total del dolor, escala visual analógica e intensidad del dolor presente. Según los autores estas diferencias entre ambos grupos fueron "grandes". El estudio no hace mención a los efectos adversos.

Referencias (7):

  1. Goldenberg DL. Treatment of fibromyalgia in adults not responsive to initial therapies. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 7 de abril de 2022.)
  2. Castro-Sanchez AM, Garcia-Lopez H, Mataran-Penarrocha GA, Fernandez-Sanchez M, Fernandez-Sola C, Granero-Molina J, Aguilar-Ferrandiz ME. Effects of Dry Needling on Spinal Mobility and Trigger Points in Patients with Fibromyalgia Syndrome. Pain Physician. 2017 Feb;20(2):37-52. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28158152/] [Consulta: 08/04/2022]
  3. Sarmiento-Hernández I, Pérez-Marín MLÁ, Nunez-Nagy S, Pecos-Martín D, Gallego-Izquierdo T, Sosa-Reina MD. Effectiveness of Invasive Techniques in Patients with Fibromyalgia: Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Med. 2020 Dec 25;21(12):3499-3511. [DOI 10.1093/pm/pnaa321] [Consulta: 08/04/2022]
  4. Casanueva B, Rivas P, Rodero B, Quintial C, Llorca J, González-Gay MA. Short-term improvement following dry needle stimulation of tender points in fibromyalgia. Rheumatol Int. 2014 Jun;34(6):861-6. Epub 2013 Apr 23. [DOI 10.1007/s00296-013-2759-3] [Consulta: 08/04/2022]
  5. Mampel JV. Eficacia analgésica del tratamiento invasivo miofascial (punción seca) en fibromialgia. Ágora Salut 2018;5(13):119–28. [DOI 10.6035/AgoraSalut.2018.5.13] [Consulta: 08/04/2022]
  6. Castro Sánchez AM, García López H, Fernández Sánchez M, Pérez Mármol JM, Aguilar-Ferrándiz ME, Luque Suárez A, Matarán Peñarrocha GA. Improvement in clinical outcomes after dry needling versus myofascial release on pain pressure thresholds, quality of life, fatigue, pain intensity, quality of sleep, anxiety, and depression in patients with fibromyalgia syndrome. Disabil Rehabil. 2019 Sep;41(19):2235-2246. Epub 2018 Apr 23. [DOI 10.1080/09638288.2018.1461259] [Consulta: 08/04/2022]
  7. Castro-Sánchez AM, Garcia-López H, Fernández-Sánchez M, Perez-Marmol JM, Leonard G, Gaudreault N, Aguilar-Ferrándiz ME, Matarán-Peñarrocha GA. Benefits of dry needling of myofascial trigger points on autonomic function and photoelectric plethysmography in patients with fibromyalgia syndrome. Acupunct Med. 2020 Jun;38(3):140-149. Epub 2020 Jan 28. [DOI 10.1136/acupmed-2017-011504] [Consulta: 08/04/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 5 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Punción seca en fibromialgia. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24678

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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