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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Riesgo de infección con la realización de tatuajes en pacientes esplenectomizados. La pregunta original del usuario era "¿Es seguro la realización de un tatuaje en un paciente esplenectomizado?" Infectious risk in tattooing of asplenic patients

Es muy escasa la evidencia disponible respecto al riesgo de infección que conlleva la realización de tatuajes en el paciente esplenectomizado. 

En base a la documentación consultada, aunque las posibilidades de infección disminuyen si un tatuaje se realiza en condiciones adecuadas, podría ser prudente advertir al paciente esplenectomizado de un posible mayor riesgode complicaciones infecciosas derivado de su inmunodepresión 

Únicamente se ha identificado la comunicación de un caso(1) de una posible complicación infecciosa (endoftalmitis por Candida albicans) en un paciente esplenectomizado.

La búsqueda realizada no ha localizado ningún sumario de evidencia (SE) ni guía de práctica clínica con recomendaciones específicas relativas a la realización de tatuajes en pacientes esplenectomizados, pero sí hacen referencia al paciente inmunodeprimido varios SE consultados sobre tatuajes.

Los pacientes asplénicos tienen un mayor riesgo de infección grave por determinados microorganismos. Según los SE Uptodate(2) y Dynamed(3), aparte de las bacterias capsuladas, estos patógenos serían otras bacterias gramnegativas y algunos parásitos sanguíneos:

  • S. pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus*;
  • Capnocytophaga spp., Bordetella holmesii;
  • Babesia spp, Plasmodium falciparum.

Menos claro está si también podrían tener una mayor predisposición a infecciones graves por Escherichia coli y Klebsiella spp(3).

En cuanto a los tatuajes, el SE de Uptodate(4) considera la presencia de una inmunodeficiencia como una contraindicación relativa para la realización de un tatuaje y Dynamed(5) como una precaución a tener en cuenta. 

Ambos sumarios explican que se dispone de escasa información sobre las complicaciones derivadas de los tatuajes por estar estas poco notificadas. Aunque es difícil conocer su verdadera incidencia, Dynamed menciona que se han comunicado complicaciones infecciosas en el 0,5%-6% de los individuos con tatuajes. Coinciden los 2 SE en que las infecciones locales son más frecuentes que las sistémicas. 

Se han descrito infecciones por múltiples agentes infecciosos (incluidos bacterias, virus, parásitos y hongos)(4,5), y algunos de ellos coinciden con los mencionados en los SE sobre asplenia (S. aureus*, Haemophilus influenzae).

Por otra parte, la aparición de estas infecciones parece estar relacionada con la utilización de material contaminado y ausencia de medidas de higiene adecuadas(4,5). Y según el SE de Uptodate y varias revisiones narrativas(6,7) la realización de un tatuaje por un profesional bien entrenado y que utilice material adecuado y unas correctas medidas de higiene y asepsia puede reducir el riesgo de infección.

*Según Dynamed(3), son frecuentes las infecciones relacionadas con el catéter por S. aureus en pacientes con anemia drepanocítica, pero no está tan claro si la asplenia no debida a drepanocitosis supone un mayor riesgo de infección por este microorganismo.

Referencias (7):

  1. Alexandridou A, Reginald AY, Stavrou P, Kirkby GR. Candida endophthalmitis after tattooing in an asplenic patient. Arch Ophthalmol. 2002 Apr;120(4):518-9 [DOI 10.1001/archopht.120.4.518] [Consulta: 21/07/2022]
  2. Pasternack MS. Prevention of infection in patients with impaired splenic function. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 21 de julio de 2022.)
  3. DynaMed. Approach to Management and Prevention of Infections in the Asplenic Patient. EBSCO Information Services. Accessed July 21, 2022. https://www.dynamed.com/management/approach-to-management-and-prevention-of-infections-in-the-asplenic-patient
  4. Desai N. Tattooing in adolescents and young adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 21 de julio de 2022.)
  5. DynaMed. Tattoos. EBSCO Information Services. Accessed July 20, 2022. https://www.dynamed.com/management/tattoos
  6. De Cuyper C. How to advise a patient who wants a tattoo? Presse Med. 2020 Dec;49(4):104048. Epub 2020 Aug 5. [DOI 10.1016/j.lpm.2020.104048] [Consulta: 21/07/2022]
  7. Kluger N, De Cuyper C. A Practical Guide About Tattooing in Patients with Chronic Skin Disorders and Other Medical Conditions. Am J Clin Dermatol. 2018 Apr;19(2):167-180. [DOI 10.1007/s40257-017-0326-5] [Consulta: 21/07/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Riesgo de infección con la realización de tatuajes en pacientes esplenectomizados. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24805

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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