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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Enfermedades Infecciosas .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Mantoux: tiempos e interpretación de su lectura. La pregunta original del usuario era "Actualmente, ¿cuáles son los tiempos de lectura e interpretación de los valores de la prueba de Mantoux? " Mantoux: times and interpretation of your reading.

[La prueba cutánea de tuberculina (PT) se realiza mediante la técnica de Mantoux, y debe ser administrada e interpretada por personal sanitario entrenado.]

Hay dos preguntas sobre este tema en el Banco de Preguntas de Preevid, publicadas en el año 2004(1) y 2009(2); dado el tiempo transcurrido desde su publicación se ha procedido a actualizar la búsqueda sobre las recomendaciones de valores diagnósticos y tiempos de lectura de la técnica de Mantoux.

Se han consultado tres Sumarios de Evidencia (SE)(3-5),  una Guía de práctica clínica de los “Centers for Disease Control and Prevention”(6) y una guía de Fisterra(7) [que a su vez basa sus recomendaciones en un documento de consenso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) publicado en 2010(8)]. Todos ellos coinciden en que la interpretación del resultado de la PT depende del tamaño de la induración, de los factores de riesgo epidemiológicos y de la situación de salud de cada individuo. 

Actualmente se considera positiva:

  • Reacción <5mm: personas con infección por VIH más contacto estrecho de un caso de tuberculosis (TB) activa(3)
  • Reacción ≥5mm: pacientes VIH; contactos próximos de personas con TB pulmonar o laríngea; evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes que no fueron tratados con pautas de reconocida eficacia; pacientes trasplantados, inmunodeprimidos o en tratamiento con biológicos o corticoides; pacientes procedentes de países con alta incidencia de TB, independientemente de si han sido o no vacunados contra la tuberculosis (BCG).
  • Reacción  ≥10mm: personas con factores de riesgo para TB diferentes del VIH; historia de consumo de drogas o en personas adictas a drogas vía parenteral seronegativos para el VIH; personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o centros de deshabituación de toxicómanos; personal sanitario y niños menores de 4 años(3) o 5 años(4-8).
  • Reacción ≥15mm:  sujetos sanos mayores de cuatro años con baja probabilidad de infección tuberculosa.

En cuanto a los tiempos de lectura, la mayoría de los documentos coinciden en que debe realizarse entre las 48 y las 72 h y de no ser así debe repetirse la prueba(4,6,7,9). El SE de UpToDate(3) indica que, puede aceptarse una reacción fuertemente positiva hasta las 96 h después de la administración, si se sobrepasa este límite, habría que repetir la prueba.

Se mide sólo la induración, no el eritema, tomando la medida del diámetro mayor transversal y registrando la lectura en mm. 

Referencias (9):

  1. Banco de Preguntas Preevid. Prueba de Mantoux: ¿Tiempo de lectura y valores diagnósticos? Murciasalud, 2004. [https://www.murciasalud.es/preevid/222] [Consulta: 19/05/2023]
  2. Banco de Preguntas Preevid. Tiempo de lectura e interpretación del Mantoux. Murciasalud, 2009 [https://www.murciasalud.es/preevid/17955] [Consulta: 19/05/2023]
  3. Menzies D. Use of the tuberculin skin test for diagnosis of tuberculosis infection (tuberculosis screening) in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  4. DynaMed. Pulmonary Tuberculosis. EBSCO Information Services. Accessed May 18, 2023. https://www.dynamed.com/condition/pulmonary-tuberculosis-27
  5. Horne D, Narita M. BMJ. Best Practice. Tuberculosis pulmonar. Nov 30, 2022. [https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/165/pdf/165/Tuberculosis%20pulmonar.pdf] [Consulta: 19/05/2023]
  6. Centers for Disease Control and Prevention tuberculosis fact sheet: tuberculin skin testing. [https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm] [Consulta: 19/05/2023]
  7. García-Pais MJ et al. Guías Fisterra. Tuberculosis. Revisada 31/8/2016. [https://www.fisterra.com/guias-clinicas/tuberculosis/#sectb1] [Consulta: 19/05/2023]
  8. González-Martín J, García-García JM, Anibarro L, Vidal R, Esteban J, Blanquer R, Moreno S y Ruiz-manzano J. Documento de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010 ; 28 (5) :297.e1–297.e20. [DOI 10.1016/j.arbres.2010.02.010] [Consulta: 19/05/2023]
  9. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. Información para pacientes. Prueba cutánea de la tuberculina. Hojas informativas. Sep. 2020. [https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/pdf/skintesting_es.pdf] [Consulta: 19/05/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  5. Revisión narrativa: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Pregunta clínica : 2 referencias
  8. Consenso de profesionales: 1 referencia
  9. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  10. Ensayos clínicos: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Mantoux: tiempos e interpretación de su lectura. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25213

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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