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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cuando no se ha podido leer un Mantoux a las 72 horas, ¿es posible repetirlo de nuevo, o es necesario esperar un plazo de tiempo? ¿Cuánto tiempo habría que esperar? ¿Cambiarían los criterios de positividad en este caso?

De acuerdo con la información facilitada en  una pregunta  formulada previamente al servicio PREEVID (ver enlace más abajo), y tras la búsqueda específica realizada para esta nueva pregunta,  la lectura del Mantoux podría retrasarse 24 horas más (hasta 96 horas) sin pérdida de fiabilidad. Si no se ha podido realizar la lectura en ese tiempo, se recomienda repetir la prueba, sin que la administración de una nueva dosis de tuberculina esté demostrado que afecte al resultado; salvo por el efecto "empuje"(o "booster") que se produce en personas vacunadas previamente, o en mayores de 55 años en las que , tras un resultado inicial negativo, presentan un resultado positivo (se considera aquí una induración mayor de 10 mm ) al repetir la prueba pasada una semana.

En una serie de casos realizado con más de 1500 lecturas(1) se comprueba que el resultado no se modifica con la lectura de la prueba cutánea de tuberculina al realizarla a las 72 horas  (tercer día) o a las 96 horas (cuarto día). En otro estudio realizado en  116 pacientes, la lectura del Mantoux resulta fiable hasta el séptimo día de su administración(2).

En el sumario de evidencia (3) y en guías de práctica clínica revisadas(4,5):

  • Hay coincidencia en considerar como buena la lectura la realizada hasta los 4 días  de la administración de la tuberculina; considerando el resultado como dudoso entre el día 4 al  7.
  • Si se sobrepasan las 96 horas desde su administración, lo más indicado es repetirla. En este caso  el tiempo de lectura y el tamaño de la induración para considerar que la prueba es positiva  son las mismas que para la primera administración de la prueba.
  • En el caso de personas vacunadas de tuberculosis, o en mayores de 55 años, puede producirse el efecto "booster" o "empuje" cuando se administra una segunda dosis pasadas entre una y cuatro semanas de la primera. Mientras la primera dosis la lectura es negativa, en esta segunda puede ser positiva (considerando positiva si la induración supera los 10 mm). En ausencia de una primera lectura documentada como negativa, no puede saberse si la positividad se pueda deber a un efecto "booster". Puede conducir al error de interpretar como conversión de la tuberculina, lo que en realidad corresponde a la inducción o restablecimiento de la capacidad de respuesta. En estos casos se aconseja que, cuando la prueba de la tuberculina sea negativa, se repita a los 7–10 días tomando como definitivo el resultado de la segunda prueba.
  • La prueba de la tuberculina no sensibiliza aunque se practique más de una vez, aunque puede actuar como estímulo, en el efecto "booster" ya comentado.

Referencias (5):

  1. Cobelens F, Van Deutekom H, Draayer-Jansen I, Schepp-Beelen A, Van Gerven P, Mensen M. Tuberculin skin test reactions by time of reading among Dutch travellers. Int J Tuberc Lung Dis. 2003 Aug;7(8):758-63. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12921152] [Consulta: 06/10/2013]
  2. Tat D, Polenakovik H, Herchline T. Comparing interferon gamma release assay with tuberculin skin test readings at 48-72 hours and 144-168 hours with use of 2 commercial reagents. Clin Infect Dis. 2005 Jan 15;40(2):246-50. [DOI 10.1086/426816] [Consulta: 06/10/2013]
  3. Pai M, Menzies D. Diagnosis of latent tuberculosis infection in HIV-negative adults.This topic last updated: mar 13, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  4. Tuberculin Skin Testing. Department of Health, NSW. Policy Directive. 30-Jan-2009. [http://www0.health.nsw.gov.au/policies/pd/2009/pdf/PD2009_005.pdf] [Consulta: 06/10/2013]
  5. González-Martín J, García-García JM, Anibarro L, Vidal R, Esteban J, Blanquer R, Moreno S, Ruiz-Manzano J. [Consensus document on the diagnosis, treatment and prevention of tuberculosis]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010 May;28(5):297 [DOI 10.1016/j.eimc.2010.02.006] [Consulta: 06/10/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cuando no se ha podido leer un Mantoux a las 72 horas, ¿es posible repetirlo de nuevo, o es necesario esperar un plazo de tiempo? ¿Cuánto tiempo habría que esperar? ¿Cambiarían los criterios de positividad en este caso? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19634

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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