En la literatura actual no se han encontrado estudios en recién nacidos a término y pretérmino ingresados en UCI neonatal, que comparen las tasas de infección por el uso o no de apósitos en el punto de inserción de catéteres venosos umbilicales( CVU). Los estudios encontrados parten de la premisa de cubrir el punto de inserción y el objetivo de los estudios suele ser determinar el tipo de apósito que más reduzca la infección.
La evidencia científica sugiere que una de las medidas de los paquetes de cuidados (bundles) para la prevención de la infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central (CLABSI, por sus siglas en inglés) sería cubrir el punto de inserción de CVU con un apósito estéril transparente semipermeable; la literatura actual no menciona la opción de dejar el punto destapado.
La guía de práctica clínica (GPC) sobre estrategias globales de prevención de CLABSI(1) de los Centers for Disease Control and Prevention, indica la importancia de la aplicación de paquetes de cuidados centrados en los siguientes puntos:
- Técnica aséptica de inserción.
- Elección del antiséptico.
- Protocolos de cuidado diario.
- Duración del catéter y necesidad de reemplazo.
- Bundles de prevención de CLABSI.
La GPC publicada en 2011 (sin actualización posterior) por el Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones en la Atención Sanitaria (HICPAC, por sus siglas en inglés), sobre la prevención de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares(2), recomienda para la prevención de CLABSI, utilizar una gasa estéril o un apósito estéril, transparente y semipermeable para cubrir el lugar de inserción del catéter*.
En la actualización del programa Bacteriemia Zero (2021)(3), los apósitos impregnados con clorhexidina, son los recomendados para cubrir el punto de inserción de cualquier catéter venoso central (CVC), no siendo así en el caso de recién nacidos prematuros y menores de dos meses debido al riesgo de reacciones cutáneas adversas graves*, en estos casos se recomiendan los apósitos transparentes, estériles y semipermeables(1).
En un protocolo australiano sobre inserción y manejo del CVU(4), también se plantea el uso de apósito transparente para cubrir el punto de inserción del CVU.
Un estudio prospectivo sobre la aplicación sistemática del paquete cuidados de CVU de inserción segura en niños(5), indica que uno de los ocho pasos para minimizar complicaciones relacionadas con la inserción de CVU del protocolo “SIUVeC” es la protección del sitio de salida combinando dispositivos sin sutura, pegamento de cianoacrilato y apósitos transparentes semipermeables.
En otro estudio retrospectivo acerca de la reducción de CLABSI en la cateterización umbilical(6), se hace referencia a los paquetes de cuidados como estrategia para prevenir la CLABSI, y entre las medidas la mención a cubrir el punto de inserción de CVU con apósito transparente .
*Consultar nivel de recomendación en texto original.
