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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (22/11/2017)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efectividad del tratamiento continuado con aciclovir para evitar recidivas en el herpes genital. La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia clínica que el tratamiento a largo plazo con aciclovir evite nuevas recidivas en herpes genital recidivante?"

La revisión realizada del tratamiento del herpes genital por Evidencia Clínica en diciembre del 2004(1) define como beneficiosas para la reducción del impacto de las recidivas el tratamiento antiviral oral de mantenimiento en personas con una alta tasa de recidivas y el tratamiento antiviral oral tomado al inicio de las recidivas.

  • Sobre el aspecto que se formula en la pregunta, la revisión resume que: los Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) encontraron que el tratamiento de mantenimiento diario con agentes antivirales orales (valaciclovir, aciclovir o famciclovir) comparados con placebo, redujo la frecuencia de las recidivas, y que el aciclovir y el valaciclovir orales mejoraron la calidad de vida.
  • En concreto sobre aciclovir versus placebo, la revisión concreta que: se localizaron una revisión no sistemática (2 ECA, 107 personas) y cuatro ECA posteriores. El primer ECA identificado por la revisión no sistemática (32 personas) encontró que el aciclovir (800 mg diarios) comparado con placebo redujo las recidivas a los 2 años (ausencia de recidivas: 5/18 [28%] con aciclovir vs. 0/14 [0%] con placebo; RRA 28%, IC 95% 1% a 51%). El segundo ECA identificado por la revisión no sistemática (75 personas) encontró que el aciclovir (400 mg 2 veces al día) comparado con placebo redujo las recidivas al año (ausencia de recidivas: 21/48 [44%] con aciclovir vs. 0/28 [0%] con placebo; RRA 44%, IC 95% 26% a 56%). El primer ECA posterior (1.479 personas) encontró que el aciclovir (400 mg dos veces al día) comparado con placebo redujo las recidivas al año (ausencia de recidivas: 5% con placebo vs. 49% con aciclovir; HR 0,21 IC 95% 0,16 a 0,27). El segundo ECA (1.146 personas) también encontró que el aciclovir (400 mg dos veces diarias) comparado con placebo redujo las recidivas en el curso de 1 año (tasa de recidivas: 1,7% con aciclovir vs. 12,5% con placebo; p < 0,0001). De los 210 adultos del ensayo que completaron 5 años de tratamiento continuo con aciclovir (400 mg 2 veces al día), 53% a 70% por año no presentó recidivas. El tercer ECA (34 mujeres con infección genital reciente por VHS–2) encontró que el aciclovir (400 mg dos veces al día durante 70 días) comparado con placebo redujo la diseminación viral. También encontró que comparado con placebo, el aciclovir redujo la diseminación viral en 95% en los días con lesiones reportadas y en 94% en los días sin lesiones. El cuarto ECA (1.479 personas) comparó el efecto del aciclovir oral (una o dos veces al día) versus placebo en una escala de calidad de vida en el herpes genital. Encontró que el tratamiento diario con aciclovir comparado con placebo mejoró significativamente la calidad de vida relacionada con la salud al cabo de 3 meses (p < 0,05).

Las Guías de Práctica Clínica consultadas(2,3,4) resaltan la efectividad del tratamiento continuado con antivirales; incluyen el aciclovir entre las recomendaciones de tratamiento y coinciden en la indicación del mismo en pacientes con más de 6 repeticiones por año.

Referencias (4):

  1. Jungmann E. Herpes Genital. En Evidencia Clínica. Legis.Colombia. [Consultada en www.evidenciaclinica.com el 26/10/2006] (Recurso Accesible a texto completo desde ordenadores Internos de la Consejería de Sanidad y Servicio Murciano de Salud)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR 2002;51(No. RR-6): [http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5106.pdf] [Consulta: 13/10/2010]
  3. Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD). 2002 national guideline for the management of genital herpes. London: Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD); 2002. Various p. [38 references]
  4. Prodigy Guidance. 2005. Herpes simplex genitalis.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efectividad del tratamiento continuado con aciclovir para evitar recidivas en el herpes genital. Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/4210

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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