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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efectos en la progresión del parto de la administración de meperidina en el catéter de la anestesia epidural. La pregunta original del usuario era "¿Las mujeres en trabajo de parto (dilatación) que se les administra meperidina (Dolantina) por el catéter epidural acortan este período y/o tienen mejores resultados en cuanto al tipo de finalización del mismo que las que no?"

Son escasos los estudios que comparen, de forma directa, resultados de la anestesia epidural cuando se asocia, o no a la misma, meperidina u otros opiáceos. La búsqueda ha identificado dos ensayos clínicos randomizados realizados en los años 90 en los que se establecían estas comparaciones:

  • En un ensayo, 100 mujeres nulíparas fueron asignadas a recibir cinco tratamientos diferentes, todos en administración epidural: 25 mg de meperidina, 12,5 mg de bupivacaína y la asociación de 25 mg de meperidina con diferentes dosis (12.5 mg , ó 25 mg, ó 37.5 mg) de bupivacaína(1). El promedio de satisfacción fue más alto en el grupo que recibieron meperidina asociada a bupivacaína. El examen neurológico y las escalas de capacidad de adaptación neonatales no mostraton diferencias significativas entre los grupos.
  • La asociación de 50 mg de petidina epidural fue estudiada en otro ensayo realizado en 49 mujeres(2). En 25 se administró bupivacaína más 50 mg de petidina y en 24 se administró bupivacaína y un placebo (suero salino). Se incrementó, de forma significativa, la duración de la analgesia en el grupo de petidina; aunque no se incrementó la velocidad de la analgesia, ni mejoró la calidad de la misma.

En un ensayo publicado en el 2007, se comparaba la asociación epidural de meperidina o de fentanilo a la bupivacaína epidural, en 67 mujeres durante el parto(3). El nivel de analgesia y los resultados neonatales fueron similares en los dos grupos; pero en el grupo de fentanilo las naúseas y vómitos fueron menores.

En dos revisiones sistemáticas realizadas para analizar el efecto de la analgesia epidural en el progreso del parto(4, 5), se compararon estudios en los que se emplearon analgesia epidural con analgesia intravenosa o intramuscular. Diversos protocolos de los empleados en la analgesia epidural mezclaban bupivacaína con opiáceos; pero las revisiones no presentan resultados de subgrupo entre los ensayos en que la analgesia se alcanza solo con bupivacaína con los que se asocia un opiáceo.

Referencias (5):

  1. Brownridge P, Plummer J, Mitchell J, Marshall P. An evaluation of epidural bupivacaine with and without meperidine in labor. Reg Anesth . 1992 Jun-Feb;17(1):15-21. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1599888] [Consulta: 20/09/2010]
  2. Edwards ND, Hartley M, Clyburn P, Harmer M.Epidural pethidine and bupivacaine in labour. Anaesthesia. 1992. May; 47(5):435-7. [DOI 10.1111/j.1365-2044.1992.tb02229.x] [Consulta: 20/09/2010]
  3. Massad IM, Khadra MM, Alkazaleh FA, Qatawneh AM, Saleh SS, Abu-Halaweh SA. Bupivacaine with meperidine versus bupivacaine with fentanyl for continuous epidural labor analgesia. Saudi Med J . 2007 Jun;28(6):904-8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17530108] [Consulta: 20/09/2010]
  4. Leighton B.L., Halpern S.H. Epidural analgesia and the progress of labor. En Halpern SH y Douglas MJ. Evidence Based Obstetric Anesthesia. pags. 10-22. BMJ books. Blackwell Publishing. Oxford. 2005
  5. Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Analgesia epidural versus no epidural o ninguna analgesia para el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efectos en la progresión del parto de la administración de meperidina en el catéter de la anestesia epidural. Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/6955

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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